-
صحة وصيدلة
(
https://woonder-land.com/vb/forumdisplay.php?f=46)
| JOKER. |
03-19-2022 01:31 AM |
Helicobacter pylori - H. pylori
|
| JOKER. |
03-19-2022 01:40 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
محتويات Contents :-
-هيليكوباكتر بيلوري باللاتينية: Helicobacter pylori - اختصارها H. pylori :-
-العلامات والأعراض Signs and symptoms :-
-علم الاحياء المجهري Microbiology :-
*علم التشكل المورفولوجيا Physiology :-
*علم وظائف الأعضاء Physiology :-
*الجينوم Genome :-
*نسخة Transcriptome:-
*الجينات المشاركة في الفوعة والتسببGenes involved in virulence and pathogenesis :-
*بروتين Proteome :-
-الفيزيولوجيا المرضية Pathophysiology :-
*التكيف مع المعدة Adaptation to the stomach :-
*تكيف بكتيريا الملوية البوابية مع ارتفاع حموضة المعدةAdaptation of H. pylori to high acidity of stomach :-
*التهابات والتهاب المعدة والقرحة Inflammation, gastritis and ulcer :-
*جزيرة كاغ المسببة للأمراض Cag pathogenicity island :-
*سرطان Cancer :-
*بقاء بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Survival of Helicobacter pylori :-
-التشخيص Diagnosis :-
-ناقل حركة Transmission :-
-وقاية Prevention :-
-علاج Treatment :-
*التهاب المعدة Gastritis :-
*القرحة الهضمية Peptic ulcers :-
*مرض مقاوم للمضادات الحيوية Antibiotic-resistant disease :-
*السرطانات Cancers :-
1.الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية Extranodal marginal zone B-cell lymphomas :-
2.منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة Diffuse large B-cell lymphoma :-
3.غدية المعدة Stomach adenocarcinoma :-
-المراجع Prognosis :-
-علم الأوبئة Epidemiology :-
-تاريخ الاكتشاف Discovery date :-
-ما هي اختبارات بكتيريا هيليكوباكتر بيلوريWhat are helicobacter pylori tests;-
*ما يتم استخدامها ل What are they used for:-
*لماذا أحتاج إلى اختبار بكتيريا الملوية البوابيةWhy do I need an H. pylori test :-
*ماذا يحدث أثناء اختبار الحلزونية البوابية What happens during H. pylori testing :-
*3 اختبارات لجرثومة الملوية البوابية 3tests for Helicobacter pylori :-
1-فحص الدم Blood test:-
فيديو طريقة عمل تحليل فحص الدم Blood test :-
2-اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test :-
فيديو طريقة عمل اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test :-
3-اختبارات البراز Stool tests :-
فيديو طريقة عمل اختبارات البراز Stool tests :-
*التنظير Endoscopy :-
*هل سأحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد للاختبارWill I need to do anything to prepare for testing :-
*هل هناك أي مخاطر للاختبار Are there any risks to testing :-
*ماذا تعني هذه النتائج What do the results mean :-
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 02:07 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-هيليكوباكتر بيلوري (باللاتينية: Helicobacter pylori-اختصارها H. pylori )
المعروفة سابقًا باسم كامبيلوباكتر بيلوري،هي بكتيريا سالبة الجرام،مجهرية ،حلزونية(helical) توجد عادة في المعدة.يُعتقد أنشكله الحلزوني (الذي اشتق منه اسم الجنس هيليكوباكتر) قد تطور لاختراق الغشاء المخاطي للمعدة وبالتالي الإصابة بالعدوى. تم التعرف على البكتيريا لأول مرة في عام 1982 من قبل الأطباء الأستراليين باري مارشال وروبن وارين. لقد ارتبطت الحلزونية البوابية بالأورام اللمفاوية للأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي في المعدة أو المريء أو القولون أو المستقيم أو الأنسجة المحيطة بالعين (يُطلق عليها سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا بي (B-cell) في المنطقة الهامشية الخارجية للعضو المذكور) والأنسجة اللمفاوية في المعدة (تسمى ورم الغدد الليمفاوية الخلايا بي (B-cell) الكبيرة المنتشرة).
عادة لا تظهر أي أعراض لعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، ولكنها تسبب أحيانًا التهاب المعدة (Gastritis) أو قرح المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ترتبط العدوى أيضًا بتطور بعض أنواع السرطان. اقترح العديد من الباحثين أن هيليكوباكتر بيلوري تسبب أو تمنع مجموعة واسعة من الأمراض الأخرى ، لكن العديد من هذه العلاقات لا تزال مثيرة للجدل.
تشير بعض الدراسات إلى أن هيليكوباكتر بيلوري تلعب دورًا مهمًا في بيئة المعدة الطبيعية ، على سبيل المثال من خلال التأثير على نوع البكتيريا التي تستعمر الجهاز الهضمي. تشير دراسات أخرى إلى أن السلالات غير المسببة للأمراض من هيليكوباكتر بيلوري قد تؤدي بشكل مفيد إلى تطبيع إفراز حمض المعدة ، وتنظيم الشهية.
في عام 2015 ، قُدر أن أكثر من 50٪ من سكان العالم مصابون بجرثومة الملوية البوابية في الجهاز الهضمي العلوي مع انتشار هذه العدوى (أو الاستعمار) في البلدان النامية. ومع ذلك ، فقد انخفض انتشار بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي في العديد من البلدان في العقود الأخيرة.
- العلامات والأعراض Signs and symptoms :-
ما يصل إلى 90٪ من المصابين بالبكتيريا الملوية لا يعانون من أعراض أو مضاعفات. ومع ذلك فإن الأفراد المصابين بالبكتيريا الملوية البوابية لديهم خطر على مدى حياتهم من 10٪ إلى 20٪ من الإصابة بالقرحة الهضمية.
قد تظهر العدوى الحادة على شكل التهاب معوي حاد مصحوب بآلام في البطن (آلام في المعدة) أو غثيان. عندما يتطور هذا إلى التهاب معوي مزمن، فإن الأعراض إن وجدت غالبًا ما تكون أعراض عسر الهضم غير القرحي: آلام في المعدة، والغثيان، والانتفاخ، والتجشؤ وفي بعض الأحيان القيء. يحدث الألم عادةً عندما تكون المعدة فارغة وبين الوجبات وفي ساعات الصباح الباكر ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات أخرى تشمل أعراض القرحة الأقل شيوعًا الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
يمكن أن يحدث نزيف في المعدة أيضًا كما يتضح من مرور البراز الأسود قد يؤدي النزيف المطول إلى فقر الدم مما يؤدي إلى الضعف والإرهاق إذا كان النزيف شديدًا، فقد يحدث قيء دموي أو نزيف دموي أو ميلينا (تغوّط أسود اللون) من المرجح أن يؤدي التهاب غار البواب (بالانجليزية:-pyloric antrum) الذي يربط المعدة بالاثني عشر إلى الإصابة بقرحة الاثني عشر بينما من المرجح أن يؤدي التهاب جسم المعدة إلى الإصابة بقرحة في المعدة.
قد يصاب الأفراد المصابون بالبكتيريا الملوية البوابية أيضًا بسَليلَة في القولون والمستقيم . أو سليلة في المعدية. والسلية عبارة عن نمو غير سرطاني للأنسجة البارزة من الأغشية المخاطية لهذه الأعضاء، وعادةً ما تكون هذه الأورام الحميدة بدون أعراض لكن السليلات الحميدة في المعدة قد تكون سببًا لعسر الهضم، وحرقة المعدة، والنزيف من الجهاز الهضمي العلوي، ونادرًا ما يؤدي إلى انسداد مخرج المعدة. في حين أن السليلات الحميدة في القولون والمستقيم قد تكون سببًا لنزيف المستقيم، وفقر الدم، والإمساك، ,الإسهال ونقص الوزن وآلام البطن.
الأفراد المصابون بعدوى الملوية البوابية المزمنة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان مرتبط مباشرة بهذه العدوى. هذه السرطانات هي سرطان غدي في المعدة، وهو أقل شيوعًا انتشار سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B الكبيرة في المعدة. أو الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية خارج الغدة. أو في حالات نادرة القولون.المستقيم. المريء. أوالملحقات العينية بالإنجليزية: Ocular adnexaمثل محجر العين و الملتحمة و الجفون.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 02:37 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
علم الاحياء المجهري Microbiology :-
*علم التشكل المورفولوجيا Physiology :-
هيليكوباكتر بيلوري هي على شكل حلزون (تصنف على أنها عصا منحني، وليست البكتيريا الملتوية) البكتيريا سالبة الجرام حوالي 3 ميكرومتر وقطرها حوالي 0.5 ميكرومتر. يمكن إظهار الحلزونية البوابية في الأنسجة عن طريق صبغة غرام،صبغة جيمزا،صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين، ملون وارثن-ستاري فضي اللون، صبغة الأكريدين أورانج،والفحص بالمجهر ضوئي ذو الأطوار المتباينة.إنه قادر على تكوين أغشية حيوية ويمكن أن يتحول من شكل حلزوني إلى شكل كروكي قابل للحياة ولكنه غير قابل للزراعة.
هيليكوباكتر بيلوري لديها أربعة إلى ستة سوط في نفس الموقع جميع أنواع بكتيريا هيليكوباكتر المعوية والكبدية شديدة الحركة بسبب الأسواط. تتكون الخيوط السوطية المغلفة المميزة من هيليكوباكتر من سوطين مشتركين (فلاجيلين A و فلاجيلين B).
*علم وظائف الأعضاء Physiology :-
هيليكوباكتر بيلوري هي نوع من الميكرويروفيليك - أي أنها تتطلب الأكسجين ، ولكن بتركيز أقل مما هو عليه في الغلاف الجوي. يحتوي على هيدروجيناز يمكنه إنتاج الطاقة عن طريق أكسدة الهيدروجين الجزيئي (H2) الذي تنتجه البكتيريا المعوية. ينتج أوكسيديز(oxidase)،كاتلاز (catalase)،ويورياز(urease).
تمتلك الحلزونية البوابية خمس عائلات بروتين غشائية خارجية رئيسية. تضم العائلة الأكبر مواد لاصقة معروفة ومفترضة. والعائلات الأربع الأخرى هي البورينات (porins)، وناقلات الحديد(iron transporters)،والبروتينات المرتبطة بالجلد (flagellum-associated proteins)، والبروتينات ذات الوظيفة غير المعروفة(proteins of unknown function).
مثل غيرها من البكتيريا سالبة الجرام النموذجية ، يتكون الغشاء الخارجي من الحلزونية البوابية من الفوسفوليبيدات وعديدات السكاريد الدهنية(phospholipids and lipopolysaccharide ) - اختصارها (LPS).قد يكون مستضد O (بالانجليرية:O antigen) لـ(LPS) مسببًا للفوكوسيلات ويحاكي مستضدات فصيلة دم لويس الموجودة على ظهارة المعدة. يحتوي الغشاء الخارجي أيضًا على جلوكوزيدات الكوليسترول(cholesterol glucosides)،والتي توجد في عدد قليل من البكتيريا الأخرى.
*الجينوم Genome :-
تتكون هيليكوباكتر بيلوري من مجموعة كبيرة ومتنوعة من السلالات ، ومئات الجينومات تم تسلسلها بالكامل. يتكون جينوم السلالة "26695" من حوالي 1.7 مليون زوج قاعدي،مع حوالي 1576 جينًا.الجينوم الشامل،وهو مجموعة مكونة من 30سلالة متسلسلة،يشفر 2239 عائلة بروتينية (مجموعات متعامدة ، OGs). من بينها ، تم حفظ 1248 OGs في جميع السلالات الثلاثين ، وتمثل النواة العالمية. تتوافق الـ 991 OGs المتبقية مع الجينوم الملحق حيث يكون 277 OGs فريدًا (أي OGs موجودة في سلالة واحدة فقط).
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:07 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
*نسخة Transcriptome:-
في عام 2010 شارما وآخرون .قدم تحليلاً شاملاً للنسخ بدقة النوكليوتيدات المفردة بواسطة RNA-seq التفاضلي الذي أكد تحريض الحمض المعروف لمواقع الفوعة الرئيسية ، مثل مشغل اليورياز(urease)أو جزيرة الإمراض كاغ.الأهم من ذلك ،حددت هذه الدراسة إجمالي 1،907 مواقع بدء نسخ(primary operons)،و 337 مشغل أساسي (additional suboperons)،و126 عملية فرعية إضافية،و66 احادي(monocistrons).
حتى عام 2010 ، لم يُعرف في هذا النوع سوى حوالي 55 موقعًا لبدء النسخ النصية -transcriptional start sites (اختصارهاTSSs).والجدير بالذكر أن 27٪ من المواد الصلبة الذائبة الصافية الأولية عبارة عن مواد صلبة صلبة صغيرة مضادة للحساسية،مما يشير إلى أنه - على غرار الإشريكية القولونية (Escherichia coliاختصارها E.coli)يحدث النسخ المضاد للحساسية عبر جينوم هيليكوباكتر بيلوري بأكمله.
يرتبط TSS واحد على الأقل بمضادات الحساسية بحوالي 46٪ من جميع إطارات القراءة المفتوحة ، بما في ذلك العديد من جينات التدبير المنزلي. معظم (حوالي 50 ٪) من 5-UTRs هي 20-40 نيوكليوتيد (nt) في الطول وتدعم شكل AAGGag الموجود على بعد حوالي 6 nt (مسافة متوسطة) من المنبع من كودونات البداية كتسلسل Shine – Dalgarno المتفق عليه في هيليكوباكتر بيلوري.
*الجينات المشاركة في الفوعة والتسببGenes involved in virulence and pathogenesis:-
تتركز دراسة جينوم هيليكوباكتر بيلوري على محاولات فهم التسبب في المرض،وقدرة هذا الكائن الحي على التسبب في المرض. حوالي 29 ٪ من المواقع لديها خلل في الاستعمار عند حدوث طفرة. تحتوي اثنتان من السلالات المتسلسلة على جزيرة Cag المُمرضة يبلغ طولها حوالي 40 كيلو بايت (تسلسل جيني شائع يعتقد أنه مسؤول عن التسبب في المرض) يحتوي على أكثر من 40 جينًا. غالبًا ما تكون جزيرة الإمراضية هذه غائبة عن سلالات الحلزونية البوابية المعزولة من البشر الذين يحملون هيليكوباكتر بيلوري ، ولكنها تظل بدون أعراض.
رموز الجين cagA لواحد من بروتينات الفوعة الرئيسية هيليكوباكتر بيلوري. ترتبط السلالات البكتيرية مع الجين cagA بالقدرة على التسبب في القرحة.يرمز الجين cagA لبروتين طويل نسبيًا (1186 - حمض أميني). تحتوي جزيرة الإمراض (cag-PAI) على حوالي 30 جينًا،جزء منها رمز لنظام إفراز معقد من النوع الرابع. يشير المحتوى المنخفض من GC لـ PAI cag بالنسبة لبقية جينوم هيليكوباكتر بيلوري إلى أن الجزيرة قد تم الحصول عليها عن طريق النقل الأفقي من نوع بكتيري آخر. يلعب بروتين سيرين بروتياز HtrA أيضًا دورًا رئيسيًا في التسبب في الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية. يمكّن بروتين HtrA البكتيريا من الانتقال عبر ظهارة الخلايا المضيفة ، وهو ضروري أيضًا لانتقال CagA.
رموز الجينات vacA (Q48245) لبروتين فوعة آخر هيليكوباكتر بيلوري. هناك أربعة أنواع فرعية رئيسية من ( vacA: s1/m1, s1/m2, s2/m1, and s2/m2. s1/m1 and s1/m2) تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. وقد تم ربط هذا بقدرة المواد السامة المفرغة على تعزيز تكوين الخزانات داخل الخلايا من الحلزونية البوابية عن طريق تعطيل قناة الكالسيوم TRPML1.
*بروتين Proteome :-
تم تحليل بروتينات هيليكوباكتر بيلوري بشكل منهجي من خلال دراسات متعددة. نتيجة لذلك،تم الكشف عن أكثر من 70٪ من البروتين بواسطة مطياف الكتلة وطرق كيميائية حيوية أخرى.في الواقع،تم تحديد كمية حوالي 50٪ من البروتين،أي أننا نعرف عدد نسخ كل بروتين موجودة في خلية نموذجية. علاوة على ذلك،تمت دراسة تفاعل هيليكوباكتر بيلوري بشكل منهجي وتم تحديد أكثر من 3000 تفاعل بروتين-بروتين.
يوفر الأخير معلومات عن كيفية تفاعل البروتينات مع بعضها البعض،على سبيل المثال في مجمعات بروتينية مستقرة أو في تفاعلات عابرة وديناميكية. وهذا بدوره يساعد الباحثين على معرفة وظيفة البروتينات غير المميزة،على سبيل المثال.
عندما يتفاعل بروتين غير مميز مع العديد من بروتينات الريبوسوم (أي أنه من المحتمل أيضًا أن يشارك في وظيفة الريبوسوم). ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث جميع البروتينات البالغ عددها 1500 في هيليكوباكتر بيلوري تظل غير مميزة ووظيفتها غير معروفة إلى حد كبير.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:09 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
الفيزيولوجيا المرضية Pathophysiology :-
*التكيف مع المعدة Adaptation to the stomach :-
لتجنب البيئة الحمضية لداخل المعدة (التجويف)،تستخدم هيليكوباكتر بيلوري سوطها للحفر في بطانة المخاط في المعدة للوصول إلى الخلايا الظهارية تحتها،حيث تكون أقل حمضية.هيليكوباكتر بيلوري قادرة على الشعور بتدرج الأس الهيدروجيني في المخاط والانتقال نحو المنطقة الأقل حمضية (الانجذاب الكيميائي). هذا أيضًا يمنع البكتيريا من الانجراف بعيدًا في التجويف مع البيئة المخاطية للبكتيريا،والتي تنتقل باستمرار من موقع تكوينها في الظهارة إلى انحلالها في واجهة اللومن.
توجد جرثومة الملوية البوابية في المخاط وعلى السطح الداخلي للظهارة وأحيانًا داخل الخلايا الظهارية نفسها. تلتصق بالخلايا الظهارية عن طريق إنتاج مواد لاصقة تلتصق بالدهون والكربوهيدرات في غشاء الخلية الظهارية.يرتبط أحد هذه المواد اللاصقة،باب أ،بمستضد لويس ب المعروض على سطح الخلايا الظهارية للمعدة.
يعتبر الالتصاق بالبكتيريا الحلزونية عبر باب أ حساسًا للأحماض ويمكن عكسه تمامًا عن طريق انخفاض درجة الحموضة.لقد تم اقتراح أن استجابة BabAالحمضية تمكن من الالتزام مع السماح أيضًا بالهروب الفعال من البيئة غير المواتية عند درجة الحموضة الضارة بالكائن الحي. مادة لاصقة أخرى SabA ترتبط بمستويات متزايدة من مستضد sialyl-Lewis x المعبر عنه على الغشاء المخاطي في المعدة.
بالإضافة إلى استخدام الانجذاب الكيميائي لتجنب المناطق ذات الأس الهيدروجيني المنخفض،تعمل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أيضًا على تحييد الحمض في بيئتها عن طريق إنتاج كميات كبيرة من اليورياز،الذي يكسر اليوريا الموجودة في المعدة إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا.تتفاعل هذه مع الأحماض القوية في البيئة لإنتاج منطقة معادلة حول هيليكوباكتر بيلوري.طفرات اليورياز بالضربة القاضية غير قادرة على الاستعمار. في الواقع تعبير اليورياز ليس مطلوبًا فقط لتأسيس الاستعمار الأولي ولكن أيضًا للحفاظ على العدوى المزمنة.
*تكيف بكتيريا الملوية البوابية مع ارتفاع حموضة المعدةAdaptation of H. pylori to high acidity of stomach:-
كما ذكرنا سابقًا،تُنتج الهليكوباكتر بيلوري كميات كبيرة من اليورياز لإنتاج الأمونيا كإحدى طرق تكيفها للتغلب على حموضة المعدة. الهليكوباكتر بيلوري أرجيناز،وهو إنزيم ثنائي المعدن ثنائي النواة Mn2-metalloenzyme أرجيناز،وهو أمر حاسم لإحداث البكتيريا في معدة الإنسان ،عضو في عائلة أوروهيدرولاز(ureohydrolase)،يحفز تحويل L-أرجينين (L-arginine) إلىL-أورنيثين (L-ornithine) واليوريا،حيث يتم تحوي لأورنيثين (Ornithine) إلى البوليامين (polyamines)،وهو أمر ضروري لمختلف عمليات التمثيل الغذائي الحرجة.
يوفر هذا مقاومة للأحماض وبالتالي فهو مهم لاستعمار البكتيريا في الخلايا الظهارية في المعدة.يلعب أرجيناز من هيليكوباكتر بيلوري أيضًا دورًا في التهرب من الممرض من الجهاز المناعي للمضيف بشكل رئيسي من خلال آليات مقترحة مختلفة،يتنافس أرجيناز مع سينسيز أكسيد النيتريك الذي يحفزه المضيف للركيزة الشائعة L- أرجينين،وبالتالي يقلل من تخليق NO ، وهو مكون مهم للمناعة الفطرية وعامل فعال مضاد للميكروبات قادر على قتل مسببات الأمراض الغازية مباشرة.
تساهم التعديلات في توافر L-أرجينين (L-arginine) واستقلابه في البولي أمينات بشكل كبير في خلل تنظيم الاستجابة المناعية للمضيف لعدوى الملوية البوابية.تساهم التعديلات في توافر L-arginine واستقلابه في البوليامين (polyamines) بشكل كبير في خلل التنظيم في الاستجابة المناعية للمضيف لعدوى هيليكوباكتر بيلوري.
*التهابات والتهاب المعدة والقرحة Inflammation, gastritis and ulcer:-
تضر بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري المعدة والاثني عشر بعدة آليات.الأمونيا المنتجة لتنظيم الأس الهيدروجيني سامة للخلايا الظهارية،وكذلك المواد الكيميائية الحيوية التي تنتجها هيليكوباكتر بيلوري مثل البروتياز،وتفريغ السم الخلويVacA-) A) (يؤدي هذا إلى إتلاف الخلايا الظهارية ، ويعطل الوصلات الضيقة ويسبب موت الخلايا المبرمج)،وبعض الفوسفوليبازات. يمكن أن يتسبب الجين CagA أيضًا في حدوث التهاب ومن المحتمل أن يكون مادة مسرطنة.
يمكن أن يؤدي استعمار المعدة بواسطة هيليكوباكتر بيلوري إلى التهاب المعدة المزمن ، وهو التهاب في بطانة المعدة ، في موقع الإصابة. من المعروف أن البروتينات الغنية بالسيستين بالهيليكوباكتر (Hcp) ، وخاصة (HcpA (hp0211 ، تؤدي إلى استجابة مناعية تسبب الالتهاب. لقد ثبت أن هيليكوباكتر بيلوري تزيد من مستويات COX2 في التهاب المعدة الإيجابي بالبكتيريا الحلزونية البوابية.
تحدث تقرحات المعدة والاثني عشر عندما تسمح عواقب الالتهاب لحمض المعدة وإنزيم البيبسين الهضمي بالتغلب على الآليات التي تحمي المعدة والأغشية المخاطية الاثني عشرية. يعتمد موقع استعمار هيليكوباكتر بيلوري،الذي يؤثر على مكان القرحة،على حموضة المعدة. في الأشخاص الذين ينتجون كميات كبيرة من الحمض، تستعمر هيليكوباكتر بيلوري بالقرب من غار البواب (الخروج إلى الاثني عشر) لتجنب الخلايا الجدارية التي تفرز الحمض في القاع (بالقرب من مدخل المعدة). بالنسبة للأشخاص الذين ينتجون كميات طبيعية أو منخفضة من الحمض،فإن جرثومة البواب الحلزونية تستعمر أيضًا بقية المعدة.
تؤدي الاستجابة الالتهابية التي تسببها البكتيريا المستعمرة بالقرب من غار البواب إلى تحفيز الخلايا G الموجودة في الغار على إفراز هرمون الجاسترين،الذي ينتقل عبر مجرى الدم إلى الخلايا الجدارية في القاع،ويحفز الجاسترين الخلايا الجدارية على إفراز المزيد من الحمض في تجويف المعدة،و بمرور الوقت يزيد عدد الخلايا الجدارية أيضًا. يؤدي الحمل الحمضي المتزايد إلى إتلاف الاثني عشر،مما قد يؤدي في النهاية إلى تكوين تقرحات في الاثني عشر.
عندما تستعمر هيليكوباكتر بيلوري مناطق أخرى من المعدة،يمكن أن تؤدي الاستجابة الالتهابية إلى ضمور في بطانة المعدة وفي النهاية تقرحات في المعدة. قد يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:11 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
*جزيرة كاغ المسببة للأمراض Cag pathogenicity island :-
قد تزداد إمراضية بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بواسطة جينات جزيرة الإمراضية cagحوالي 50-70 ٪ من سلالات هيليكوباكتر بيلوري في الدول الغربية تحملها. الأشخاص الغربيون المصابون بالسلالات الحاملة (cag PAI) لديهم استجابة التهابية أقوى في المعدة ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية أو سرطان المعدة من أولئك المصابين مع سلالات تفتقر إلى الجزيرة. بعد ربط الهليكوباكتر بيلوري بالخلايا الظهارية في المعدة ، فإن نظام الإفراز من النوع الرابع المعبر عنه بواسطة cag PAI "يحقن" العامل المسبب للالتهاب،
الببتيدوغليكان (peptidoglycan)، من جدران الخلايا الخاصة بهم إلى الخلايا الظهارية. يتم التعرف على الببتيدوغليكان(peptidoglycan) المحقون بواسطة مستقبل التعرف على الأنماط السيتوبلازمية (مستشعر المناعة) Nod1 ، والذي يحفز بعد ذلك التعبير عن السيتوكينات التي تعزز الالتهاب.
يقوم جهاز الإفراز من النوع الرابع أيضًا بحقن البروتين CagA المشفر PAI في الخلايا الظهارية للمعدة ، حيث يعطل الهيكل الخلوي ، والالتزام بالخلايا المجاورة ، والإشارات داخل الخلايا ، وقطبية الخلية ، والأنشطة الخلوية الأخرى.
تتم فسفرة البروتين على بقايا التيروزين(tyrosine) بواسطة التيروزين كيناز(اختصارها tyrosine kinase - TK) المرتبط بغشاء الخلية المضيفة. ثم يقوم CagA بتنشيط البروتين التيروزين الفوسفاتيز / البروتونكوجين Shp2
(tyrosine phosphatase/protooncogene Shp2).
ثبت أن السلالات الممرضة من هيليكوباكتر بيلوري تنشط مستقبل عامل نمو البشرة ( epidermal growth factor receptor - اختصارها EGFR) ، وهو بروتين غشائي له مجال TK. يرتبط تنشيط EGFR بواسطة الحلزونية البوابية بتغيير نقل الإشارة والتعبير الجيني في الخلايا الظهارية المضيفة التي قد تساهم في التسبب في المرض.
تم اقتراح منطقة طرفية C لبروتين CagA (الأحماض الأمينية 873-1002) لتكون قادرة على تنظيم نسخ جينات الخلية المضيفة ، بغض النظر عن بروتين التيروزين الفسفرة(tyrosine phosphorylation). يوجد قدر كبير من التنوع بين سلالات هيليكوباكتر بيلوري ، و السلالة التي تصيب الشخص يمكن أن تتنبأ بالنتيجة.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:13 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
*سرطان Cancer :-
تخضع آليتان متصلتان يمكن من خلالهما هيليكوباكتر بيلوري تعزيز السرطان. تتضمن إحدى الآليات الإنتاج المعزز للجذور الحرة بالقرب من هيليكوباكتر بيلوري وزيادة معدل تحور الخلايا المضيفة. الآلية المقترحة الأخرى تسمى "المسار الجيني" ، وتنطوي على تعزيز النمط الظاهري للخلية المضيفة المحولة عن طريق التعديلات في بروتينات الخلية ، مثل بروتينات الالتصاق.
تم اقتراح جرثومة الملوية البوابية للحث على الالتهاب ومستويات عالية محليًا من TNF-α و / أو إنترلوكين 6 (IL-6). وفقًا لآلية الجينات المقترحة ، يمكن لجزيئات الإشارات المرتبطة بالالتهاب ، مثل TNF-α ، أن تغير التصاق الخلايا الظهارية المعدية وتؤدي إلى تشتت الخلايا الظهارية الطافرة وانتقالها دون الحاجة إلى طفرات إضافية في الجينات الكابتة للورم ، مثل الجينات هذا الرمز لبروتينات التصاق الخلية.
قد تؤثر سلالة هيليكوباكتر بيلوري التي يتعرض لها الشخص على خطر الإصابة بسرطان المعدة. يبدو أن سلالات هيليكوباكتر بيلوري التي تنتج مستويات عالية من بروتينين ، تفريغ السموم A (VacA) والجين A المرتبط بالسموم الخلوية (CagA) ، تسبب تلفًا أكبر للأنسجة من تلك التي تنتج مستويات أقل أو تفتقر إلى تلك الجينات تمامًا. هذه البروتينات سامة بشكل مباشر للخلايا المبطنة للمعدة وترسل بقوة لجهاز المناعة أن الغزو جار. نتيجة للوجود البكتيري ، أقامت العدلات والضامة الإقامة في الأنسجة لمحاربة هجوم البكتيريا.
هيليكوباكتر بيلوري هي مصدر رئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم. على الرغم من اختلاف البيانات بين البلدان المختلفة ، فإن حوالي 1 ٪ إلى 3 ٪ من الأشخاص المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري يصابون بسرطان المعدة في حياتهم مقارنة بنسبة 0.13 ٪ من الأفراد الذين لم يكن لديهم عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
تنتشر عدوى الملوية البوابية بشكل كبير. كما تم تقييمه في عام 2002 ، فهو موجود في أنسجة المعدة لـ 74 ٪ من البالغين في منتصف العمر في البلدان النامية و 58 ٪ في البلدان المتقدمة. نظرًا لأن 1 ٪ إلى 3 ٪ من الأفراد المصابين من المحتمل أن يصابوا بسرطان المعدة ، فإن سرطان المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري هو ثالث أكبر سبب لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم اعتبارًا من 2018.
لا تسبب العدوى بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري أي أعراض في حوالي 80٪ من المصابين ، وحوالي 75٪ من المصابين بجرثومة الملوية البوابية يصابون بالتهاب المعدة ، وبالتالي فإن النتيجة المعتادة لعدوى هيليكوباكتر بيلوري هي التهاب المعدة المزمن بدون أعراض. بسبب النقص المعتاد في الأعراض ، عندما يتم تشخيص سرطان المعدة أخيرًا ، غالبًا ما يكون متقدمًا إلى حد ما. يعاني أكثر من نصف مرضى سرطان المعدة من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية عندما يتم تشخيصهم في البداية.
التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري مصحوب بالتهاب يتميز بتسلل العدلات والضامة إلى ظهارة المعدة ، مما يساعد على تراكم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وأنواع الأكسجين التفاعلية / أنواع النيتروجين التفاعلي (ROS / RNS). يتسبب الوجود الكبير لـ ROS / RNS في تلف الحمض النووي بما في ذلك 8-oxo-2'-deoxyguanosine (8-OHdG).
إذا كانت جرثومة هيليكوباكتر بيلوري المصابة تحمل جين cagA السام للخلايا (موجود في حوالي 60٪ من العزلات الغربية ونسبة أعلى من العزلات الآسيوية) ، فيمكنهم زيادة مستوى 8-OHdG في الخلايا المعدية بمقدار 8 أضعاف ، بينما إذا كانت بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لا تحمل الجين cagA ، فإن الزيادة في 8-OHdG تبلغ حوالي 4 أضعاف.
بالإضافة إلى تلف الحمض النووي المؤكسد 8-OHdG ، تسبب عدوى الملوية البوابية أضرارًا مميزة أخرى للحمض النووي بما في ذلك فواصل الحمض النووي المزدوجة.
تسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أيضًا العديد من التغيرات اللاجينية المرتبطة بتطور السرطان. ترجع هذه التعديلات اللاجينية إلى الميثيل الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري لمواقع CpG في مروجي الجينات والتعبير المتغير الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري عن ميكرو آر إن إيه.
كما راجعت عدوى سانتوس وريبيرو هيليكوباكتر بيلوري ترتبط بكفاءة منخفضة جينيًا لآلية إصلاح الحمض النووي ، والتي تفضل تراكم الطفرات وعدم الاستقرار الجيني وكذلك التسرطن المعدي. على وجه الخصوص ، Raza et al.
أظهر أن التعبير عن اثنين من بروتينات إصلاح الحمض النووي،ERCC1 و PMS2،قد انخفض بشدة بمجرد أن تتطور عدوى الملوية البوابية لتسبب عسر الهضم. يحدث عسر الهضم في حوالي 20٪ من المصابين. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمراجعة Raza et al.
تسبب عدوى المعدة البشرية بجرثومة الملوية البوابية هيليكوباكتر بيلوري انخفاضًا جينيًا في التعبير البروتيني لبروتينات إصلاح الحمض النووي MLH1 و MGMT و MRE11. يؤدي انخفاض إصلاح الحمض النووي في وجود تلف متزايد في الحمض النووي إلى زيادة الطفرات المسببة للسرطان ومن المحتمل أن يكون سببًا مهمًا لتسرطن هيليكوباكتر بيلوري.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:15 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
*بقاء بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Survival of Helicobacter pylori:-
يعتمد التسبب في الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على قدرتها على البقاء في بيئة معدية قاسية تتميز بالحموضة،والتمعج،والهجوم بالبلعمات المصحوبة بإطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية. على وجه الخصوص،تسبب هيليكوباكتر بيلوري استجابة الإجهاد التأكسدي أثناء استعمار المضيف. تستحث استجابة الإجهاد التأكسدي هذه دنا مؤكسد قد يكون مميتًا ومسببًا للطفرات في جينوم هيليكوباكتر بيلوري.
تحدث قابلية التأثر بالإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي المؤكسد بشكل شائع في العديد من مسببات الأمراض البكتيرية المدروسة ، بما في ذلك النيسرية البنية ، والهيموفيلوس النفلونزا ، والعقدية الرئوية ، والعقديات الطافرة ، وهليكوباكتر بيلوري.
لكل من هذه العوامل الممرضة ، يبدو أن النجاة من تلف الحمض النووي الناجم عن الإجهاد التأكسدي مدعومًا بإصلاح تأشيب بوساطة التحول. وبالتالي ، يبدو أن التحول والإصلاح التأشبي يسهمان في نجاح العدوى.
يبدو أن التحول (نقل الحمض النووي من خلية بكتيرية إلى أخرى عبر الوسط المتداخل) جزء من تكيف لإصلاح الحمض النووي. هيليكوباكتر بيلوري مؤهلة بشكل طبيعي للتحول. في حين أن العديد من الكائنات الحية مؤهلة فقط في ظل ظروف بيئية معينة ، مثل الجوع ، فإن هيليكوباكتر بيلوري مؤهلة خلال النمو اللوغاريتمي.
تشفر جميع الكائنات الحية البرامج الجينية للاستجابة للظروف المجهدة بما في ذلك تلك التي تسبب تلف الحمض النووي. في هيليكوباكتر بيلوري ، يلزم إعادة التركيب المتماثل لإصلاح فواصل الحمض النووي المزدوجة (DNA double - strand breaks - اختصارها DSBs)
يقوم مجمع AddAB هيليكاز - نوكلياز بتقطيع ( helicase-nuclease complex resects - اختصارهاDSBs) وتحميل RecA على DNA أحادي الخيط ( single-strand DNA - اختصارهاssDNA) والذي يتوسط بعد ذلك في تبادل الخيوط ،مما يؤدي إلى إعادة التركيب والإصلاح المتماثل.
متطلبات RecA بالإضافة إلى AddAB من أجل الاستعمار المعدي الفعال في المعدة ، تكون بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري إما معرضة لتلف الحمض النووي المزدوج الشريط الذي يجب إصلاحه أو يتطلب حدثًا آخر بوساطة إعادة التركيب.
على وجه الخصوص ، يزداد التحول الطبيعي عن طريق تلف الحمض النووي في هيليكوباكتر بيلوري ، وهناك صلة بين استجابة تلف الحمض النووي وامتصاص الحمض النووي في هيليكوباكتر بيلوري ، مما يشير إلى أن الكفاءة الطبيعية تساهم في استمرار هيليكوباكتر بيلوري في مضيفها البشري وتشرح الاحتفاظ بالكفاءة في معظم العزلات السريرية.
بروتين RuvC ضروري لعملية الإصلاح التأشبي ، لأنه يحل الوسطاء في هذه العملية التي يطلق عليها تقاطعات هول ليداي.لقد زادت طفرات الهليكوباكتر بيلوري المعيبة في RuvC من الحساسية للعوامل المدمرة للحمض النووي وللضغط التأكسدي،وأظهرت انخفاضًا في البقاء على قيد الحياة داخل البلاعم ، وغير قادرة على إثبات الإصابة بنجاح في نموذج الفأر.
وبالمثل ، يلعب بروتين RecN دورًا مهمًا في إصلاح DSB في هيليكوباكتر بيلوري.تُظهر طفرة هيليكوباكتر بيلوري recN قدرة ضعيفة على استعمار معدة الفأر ، مما يسلط الضوء على أهمية إصلاح الحمض النووي المؤتلف في بقاء بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري داخل مضيفها.
-التشخيص Diagnosis :-
الاستعمار مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه حالة مرتبطة بعدد من الاضطرابات في الجهاز الهضمي العلوي. يوصى بإجراء اختبار في حالة وجود مرض القرحة الهضمية أو ورم الغدد الليمفاوية MALT
( low-grade gastric MALT lymphoma - اختصارها MALToma)،بعد الاستئصال بالمنظار لسرطان المعدة المبكر ، ولأقارب الدرجة الأولى المصابين بسرطان المعدة ، وفي حالات معينة من عسر الهضم.
توجد عدة طرق للاختبار ، بما في ذلك طرق الاختبار الغازية وغير الغازية.قد تكون الاختبارات غير الغازية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري مناسبة وتشمل اختبارات الأجسام المضادة في الدم ، واختبارات مستضد البراز،أو اختبار تنفس اليوريا الكربونية (حيث يشرب المريض اليوريا 14 درجة مئوية - أو 13 درجة مئوية ، والتي تستقلبها البكتيريا،وتنتج ثاني أكسيد الكربون المسمى الذي يمكنه يتم الكشف عنها في التنفس).
لا يُعرف أي اختبار غير جراحي هو الأكثر دقة لتشخيص عدوى بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والأهمية السريرية للمستويات التي تم الحصول عليها من خلال هذه الاختبارات غير واضحة.
الخزعة بالمنظار هي وسيلة غازية لاختبار عدوى هيليكوباكتر بيلوري. يمكن تفويت الإصابات منخفضة المستوى عن طريق الخزعة ، لذلك يوصى بأخذ عينات متعددة.
الطريقة الأكثر دقة للكشف عن عدوى الملوية البوابية هي الفحص النسيجي من موقعين بعد الخزعة بالمنظار ، جنبًا إلى جنب مع اختبار اليورياز السريع أو الثقافة الميكروبية.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:16 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-ناقل حركة Transmission :-
قد تنتقل بكتيريا بيلوري الحلزونية من شخص لاخر عن طريق تلوث فموي - برازي oro-fecal route أي تلوث بالبراز ينتقل الى الفم من خلال الطعام أو الأيدي الغير نظيفة).
كما من الممكن أن تنتقل عن طريق تناول الخضار والفواكه التي لم يتم غسلها جيداً، أو نتيجة استقرار البكتيريا في إمدادات المياه.
-وقاية Prevention :-
نظرًا لدور الحلزونية البوابية كسبب رئيسي لأمراض معينة (خاصة السرطانات) ومقاومتها المتزايدة باستمرار للمضادات الحيوية،هناك حاجة واضحة لاستراتيجيات علاجية جديدة لمنع البكتيريا من استعمار البشر أو إزالتها. لقد تم القيام بالكثير من العمل لتطوير لقاحات قابلة للحياة تهدف إلى توفير استراتيجية بديلة للسيطرة على عدوى الملوية البوابية والأمراض ذات الصلة.
يدرس الباحثون مختلف المواد المساعدة والمستضدات وطرق التحصين للتأكد من أنسب نظام للحماية المناعية ؛ ومع ذلك انتقلت معظم الأبحاث مؤخرًا فقط من التجارب على الحيوانات إلى التجارب البشرية.
وجد تقييم اقتصادي لاستخدام لقاح محتمل للبكتيريا الحلزونية البوابية في الأطفال أن إدخاله يمكن،على الأقل في هولندا ، أن يثبت فعاليته من حيث التكلفة للوقاية من القرحة الهضمية وسرطان المعدة الغدي.
تمت دراسة نهج مماثل أيضًا في الولايات المتحدة. على الرغم من إثبات المفهوم هذا (أي أن التطعيم يحمي الأطفال من الإصابة بعدوى الملوية البوابية)،حتى أواخر عام 2019 لم يكن هناك لقاح مرشح متقدم ولقاح واحد فقط في المرحلة الأولى من التجارب السريرية. علاوة على ذلك ، لم يكن تطوير لقاح ضد الحلزونية البوابية أولوية حالية لشركات الأدوية الكبرى.
حاولت العديد من التحقيقات منع تطور الأمراض المرتبطة بالهيليكوباكتر بيلوري من خلال القضاء على البكتيريا خلال المراحل المبكرة من الإصابة باستخدام أنظمة الأدوية القائمة على المضادات الحيوية.وجدت الدراسات أن مثل هذه العلاجات،عند استئصال الحلزونية البوابية بشكل فعال من المعدة ، تقلل الالتهاب وبعض التشوهات النسيجية المرضية المرتبطة بالعدوى. ومع ذلك ، تختلف الدراسات حول قدرة هذه العلاجات على التخفيف من التشوهات النسيجية المرضية الأكثر خطورة في عدوى الملوية البوابية ، على سبيل المثال.
ضمور المعدة والحؤول ، وكلاهما من السلائف لسرطان غدي في المعدة. هناك خلاف مماثل حول قدرة الأفواج القائمة على المضادات الحيوية للوقاية من سرطان المعدة الغدي. وجد التحليل التلوي (أي التحليل الإحصائي الذي يجمع نتائج تجارب معشاة ذات شواهد متعددة) نُشر في عام 2014 أن هذه الأنظمة العلاجية لا يبدو أنها تمنع تطور هذا السرطان الغدي. ومع ذلك،وجدت دراستان أترابيتان مستقبليتان لاحقتان أجريتا على الأفراد المعرضين لمخاطر عالية في الصين وتايوان أن القضاء على البكتيريا أدى إلى انخفاض كبير في عدد الأفراد الذين يصابون بالمرض.
اتفقت هذه النتائج مع دراسة جماعية بأثر رجعي أجريت في اليابان ونشرت في عام 2016 بالإضافة إلى تحليل تلوي ، نُشر أيضًا في عام 2016 ، من 24 دراسة أجريت على أفراد بمستويات مختلفة من مخاطر الإصابة بالمرض.
تشير هذه الدراسات الأكثر حداثة إلى أن القضاء على عدوى الملوية البوابية يقلل من الإصابة بسرطان المعدة المرتبط بالبكتيريا الحلزونية البوابية لدى الأفراد في جميع مستويات الخطورة الأساسية. ستكون هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتوضيح هذه المسألة.
في جميع الأحوال ، تتفق الدراسات على أن النظم العلاجية التي تعتمد على المضادات الحيوية تقلل بشكل فعال من حدوث السرطانات المعدية المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية (السرطانات المتبدلة الزمن هي سرطانات تتكرر بعد 6 أشهر أو بعد استئصال السرطان الأصلي).
يتم استخدام نظم الأدوية المعتمدة بعد استئصال السرطانة الغدية المعدية المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية من أجل الحد من تكرار حدوثه.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:16 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-علاج Treatment:-
*التهاب المعدة Gastritis :-
التهاب المعدة السطحي الحاد أو المزمن هو أكثر مظاهر عدوى الملوية البوابية شيوعًا. تم العثور على علامات وأعراض هذا التهاب المعدة للتحول تلقائيا في العديد من الأفراد دون اللجوء إلى بروتوكولات استئصال هيليكوباكتر بيلوري.
تستمر العدوى البكتيرية بالبكتيريا الحلزونية البوابية بعد الهدوء في هذه الحالات. يتم استخدام أنظمة دوائية مختلفة من المضادات الحيوية بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون للقضاء على
البكتيريا وبالتالي علاج الاضطراب بنجاح باستخدام العلاج بالعقاقير الثلاثية المكون من كلاريثرومايسين وأموكسيسيلين ومثبط مضخة البروتون الذي يتم إعطاؤه لمدة 14-21 يومًا غالبًا ما يعتبر علاجًا أوليًا.
*القرحة الهضمية Peptic ulcers :-
بمجرد اكتشاف بكتيريا الملوية البوابية في شخص مصاب بقرحة هضمية ، يكون الإجراء الطبيعي هو استئصالها والسماح للقرحة بالشفاء. علاج الخط الأول القياسي هو "علاج ثلاثي" لمدة أسبوع واحد يتكون من مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول والمضادات الحيوية كلاريثروميسين وأموكسيسيلين.
(قد تعكس إجراءات مثبطات مضخة البروتون ضد الحلزونية البوابية تأثيرها المباشر للجراثيم بسبب تثبيط البكتيريا من النوع P-ATPase و / أو اليورياز. وقد تم تطوير أشكال مختلفة من العلاج الثلاثي على مر السنين ، مثل استخدام بروتون مختلف مثبط المضخة ، كما هو الحال مع البانتوبرازول أو الرابيبرازول ، أو استبدال الأموكسيسيلين بالميترونيدازول للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين.
في المناطق ذات المعدلات العالية لمقاومة الكلاريثروميسين ، يوصى بخيارات أخرى. لقد أحدث هذا العلاج ثورة في علاج القرحة الهضمية وجعل يمكن علاج هذا المرض ، وكان الخيار الوحيد في السابق هو التحكم في الأعراض باستخدام مضادات الحموضة أو مضادات H2 أو مثبطات مضخة البروتون وحدها.
*مرض مقاوم للمضادات الحيوية Antibiotic-resistant disease:-
تم العثور على عدد متزايد من الأفراد المصابين لإيواء البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. يؤدي هذا إلى فشل العلاج الأولي ويتطلب جولات إضافية من العلاج بالمضادات الحيوية أو استراتيجيات بديلة ، مثل العلاج الرباعي ، الذي يضيف مادة غروانية البزموت ، مثل البزموت سبساليسيلات.
العلاج الذي يتكون من مثبط مضخة البروتون ، البزموت ، التتراسيكلين ، ونيتروإيميدازول لمدة 10-14 يومًا هو خيار العلاج الأول الموصى به. لعلاج سلالات الملوية البوابية المقاومة للكلاريثروميسين ، تم اقتراح استخدام الليفوفلوكساسين كجزء من العلاج.
يؤدي تناول بكتيريا حمض اللاكتيك إلى إحداث تأثير قمعي على عدوى الملوية البوابية في كل من الحيوانات والبشر ، كما أن تناول الزبادي المحتوي على بكتيريا اللاكتوباسيلوس والبيفيدوباكتيريوم أدى إلى تحسين معدلات القضاء على بكتيريا الملوية البوابية في البشر.
تستخدم في الأمعاء أحيانًا كبروبيوتيك للمساعدة في قمع عدوى الملوية البوابية كعامل مساعد للعلاج بالمضادات الحيوية. الزبدات نفسها هي مادة مضادة للميكروبات تدمر غلاف خلية
الحلزونية البوابية عن طريق تحفيز التعبير التنظيمي للخلايا التائية (على وجه التحديد ، FOXP3) وتوليف ببتيد مضاد للميكروبات يسمى LL-37 ، والذي ينشأ من خلال عمله كمثبط هيستون ديستيلاز.
تم اقتراح مادة سلفورافان ، التي توجد في البروكلي والقرنبيط ، كعلاج. كما تم اقتراح العلاج اللثوي أو التحجيم وكشط الجذر كعلاج إضافي.
*السرطانات Cancers :-
-الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية Extranodal marginal zone B-cell lymphomas :-
الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية (وتسمى أيضًا أورام الغدد الليمفاوية MALT) هي بشكل عام أورام خبيثة بطيئة النمو. العلاج الموصى به لورم الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية إيجابية الحلزونية البوابية،عندما يتم توطينه (مثل المرحلة الأولى والثانية من آن أربور) ، يستخدم أحد أفواج مثبطات مضخة البروتون المضادات الحيوية المدرجة في بروتوكولات استئصال الحلزونية البوابية.
إذا فشل النظام العلاجي الأولي في القضاء على العامل الممرض،يتم علاج المرضى ببروتوكول بديل. يتم استئصال العامل الممرض بنجاح في 70-95٪ من الحالات. حوالي 50-80 ٪ من المرضى الذين يختبرون استئصال العامل الممرض يتطورون في غضون 3-28 شهرًا إلى مغفرة وسيطرة إكلينيكية طويلة المدى على سرطان الغدد الليمفاوية. كما تم استخدام العلاج الإشعاعي للمعدة والغدد الليمفاوية المحيطة (أي حول المعدة) لعلاج هذه الحالات الموضعية بنجاح.
المرضى الذين يعانون من مرض غير موضعي (مثل المرحلة الثالثة والرابعة من مرض آن أربور المجموعي) والذين لا يعانون من الأعراض تم علاجهم بالانتظار اليقظ أو ، إذا ظهرت عليهم الأعراض ، باستخدام عقار العلاج المناعي ، ريتوكسيماب ، (يُعطى لمدة 4 أسابيع) مع دواء العلاج الكيميائي ، كلورامبوسيل ، لمدة 6-12 شهرًا ؛ 58٪ من هؤلاء المرضى يحققون معدل بقاء خالٍ من التقدم في الحياة بنسبة 58٪ عند 5 سنوات.
تم علاج مرضى المرحلة الثالثة / الرابعة بنجاح باستخدام ريتوكسيماب أو دواء العلاج الكيميائي ، سيكلوفوسفاميد ، بمفرده. تم علاج الحالات النادرة فقط من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الحدية الخارجية إيجابية الحلزونية البوابية بنجاح باستخدام نظام مثبط لمضخة البروتون بالمضادات الحيوية ؛ العلاجات الموصى بها حاليًا لهذا المرض هي الاستئصال الجراحي أو الاستئصال بالمنظار أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مؤخرًا ريتوكسيماب. في الحالات القليلة المبلغ عنها من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية إيجابية الحلزونية البوابية في المريء ، تمت معالجة المرض الموضعي بنجاح باستخدام أنظمة مثبطات مضخة البروتون بالمضادات الحيوية ؛ ومع ذلك ، فإن المرض المتقدم يبدو أقل استجابة أو غير مستجيب لهذه الأنظمة ولكنه يستجيب جزئيًا لريتوكسيماب.
تم استخدام العلاج باستئصال مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية والعلاج الإشعاعي الموضعي بنجاح لعلاج الأورام اللمفاوية للخلايا B الموجودة في المستقيم ؛ ومع ذلك ، أعطى العلاج الإشعاعي نتائج أفضل قليلاً ، وبالتالي فقد تم اقتراحه ليكون العلاج المفضل للمرض. حقق علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية من الحلزونية البوابية الموضعية في الغدة العينية مع أنظمة مثبطات المضادات الحيوية / البروتون معدلات بقاء خالية من الفشل لمدة عامين و 5 سنوات بنسبة 67 ٪ و 55 ٪ على التوالي ، و معدل تقدم بدون تقدم لمدة 5 سنوات بنسبة 61٪. ومع ذلك ، فإن العلاج المختار المعترف به عمومًا للمرضى الذين يعانون من مشاركة جهازية يستخدم العديد من أدوية العلاج الكيميائي غالبًا مع ريتوكسيماب.
-منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة Diffuse large B-cell lymphoma :-
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر هو سرطان أكثر عدوانية بكثير من سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية في المنطقة الهامشية الخارجية. قد تكون حالات هذا الورم الخبيث إيجابية الحلزونية البوابية من الورم الليمفاوي الأخير وهي أقل عدوانية وأكثر عرضة للعلاج من الحالات السلبية لبكتيريا الملوية البوابية.
تشير العديد من الدراسات الحديثة بقوة إلى أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري الموضعية المنتشرة في مراحلها المبكرة إيجابية منتشرة في سرطان الغدد الليمفاوية B للخلايا البائية الكبيرة ، عندما تقتصر على المعدة ، يمكن علاجها بنجاح باستخدام أنظمة مثبطات مضخة البروتون. ومع ذلك ، تتفق هذه الدراسات أيضًا على أنه نظرًا لعدوانية ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، يجب اتباع المرضى الذين عولجوا بأحد أنظمة استئصال الحلزونية البوابية بعناية.
إذا وجدت أنها لا تستجيب أو تتدهور سريريًا في هذه الأنظمة ، فيجب تحويل هؤلاء المرضى إلى علاج أكثر تقليدية مثل العلاج الكيميائي (مثل CHOP أو نظام شبيه بـ CHOP) ، أو العلاج المناعي (مثل ريتوكسيماب) ، أو الجراحة ، أو العلاج الإشعاعي الموضعي. تم علاج ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر إيجابية الحلزونية البوابية بنجاح باستخدام واحد أو مجموعة من هذه الطرق.
*غدية المعدة Stomach adenocarcinoma :-
ترتبط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بأغلبية حالات سرطان المعدة الغدي ، لا سيما تلك التي تقع خارج القلب في المعدة (مثل مفترق المريء والمعدة).
يعتبر علاج هذا السرطان عنيفًا للغاية مع علاج مرض موضعي بالتتابع بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الاستئصال الجراحي.
نظرًا لأن هذا السرطان ، بمجرد تطوره ، يكون مستقلاً عن عدوى الملوية البوابية ، فإن نظم مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية لا تستخدم في علاجه.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:18 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-المراجع Prognosis :-
هيليكوباكتر بيلوري تستعمر المعدة وتسبب التهاب المعدة المزمن ، وهو التهاب طويل الأمد في المعدة. تستمر البكتيريا في المعدة لعقود في معظم الناس. معظم الأفراد المصابين بالبكتيريا الحلزونية البوابية لا يعانون أبدًا من الأعراض السريرية،على الرغم من إصابتهم بالتهاب المعدة المزمن.
حوالي 10-20٪ من أولئك الذين استعمرتهم الحلزونية البوابية يصابون في نهاية المطاف بقرحة في المعدة والاثني عشر. ترتبط عدوى الملوية البوابية أيضًا بخطر الإصابة بسرطان المعدة بنسبة 1-2 ٪ على مدار الحياة وخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT بنسبة أقل من 1 ٪.
في غياب العلاج ، يُعتقد على نطاق واسع أن عدوى الملوية البوابية - التي ثبتت في مكانها المعدي - تستمر مدى الحياة. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تختفي العدوى عند كبار السن لأن الغشاء المخاطي للمعدة يصبح ضامرًا بشكل متزايد وغير مضياف للاستعمار. نسبة الإصابات الحادة المستمرة غير معروفة ، لكن العديد من الدراسات التي أعقبت التاريخ الطبيعي لدى السكان أفادت بإزالة تلقائية ظاهرة.
من الممكن أن تتكاثر بكتيريا الملوية البوابية في الشخص بعد استئصالها. يمكن أن يحدث هذا التكرار بسبب السلالة الأصلية (الانتكاس) ، أو أن يكون سببه سلالة مختلفة (عودة العدوى). وفقًا للتحليل التلوي لعام 2017 الذي أجراه Hu et al. ، فإن المعدلات السنوية العالمية للتكرار ، وإعادة العدوى ، والرجوع للفرد الواحد هي 4.3٪ ، 3.1٪ ، و 2.2٪ على التوالي. من غير الواضح ما هي عوامل الخطر الرئيسية.
تشير الدلائل المتزايدة إلى أن الحلزونية البوابية لها دور مهم في الحماية من بعض الأمراض. ارتفع معدل الإصابة بمرض الجزر الحمضي ومريء باريت وسرطان المريء بشكل كبير في نفس الوقت الذي انخفض فيه وجود الحلزونية البوابية. في عام 1996 ، قدم مارتن جيه بليزر فرضية أن الحلزونية البوابية لها تأثير مفيد من خلال تنظيم حموضة محتويات المعدة. لم يتم قبول الفرضية عالميًا لأن العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد فشلت في إثبات تفاقم أعراض مرض الجزر الحمضي بعد استئصال الحلزونية البوابية.
ومع ذلك ، فقد أعاد بلاسر تأكيد وجهة نظره بأن الحلزونية البوابية هي عضو في الفلورا الطبيعية للمعدة. وهو يفترض أن التغيرات في فسيولوجيا المعدة الناتجة عن فقدان الحلزونية البوابية مسؤولة عن الزيادة الأخيرة في حدوث العديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، والربو. أظهرت مجموعته مؤخرًا أن استعمار الحلزونية البوابية يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة.
-علم الأوبئة Epidemiology :-
على الأقل نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا ، مما يجعلها العدوى الأكثر انتشارًا في العالم. تختلف معدلات الإصابة الفعلية من دولة إلى أخرى ؛ العالم النامي لديه معدلات إصابة أعلى بكثير من الغرب (أوروبا الغربية ، أمريكا الشمالية ، أستراليا) ، حيث تقدر المعدلات بحوالي 25٪.
يبدو أن العمر الذي يكتسب فيه شخص ما هذه البكتيريا يؤثر على النتيجة المرضية للعدوى. من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون في سن مبكرة بالتهاب أكثر حدة قد يتبعه التهاب المعدة الضموري مع زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة أو سرطان المعدة أو كليهما. الاكتساب في سن أكبر يجلب تغيرات معدية مختلفة من المرجح أن تؤدي إلى قرحة الاثني عشر. تنتشر العدوى عادة في مرحلة الطفولة المبكرة في جميع البلدان.
ومع ذلك ، فإن معدل إصابة الأطفال في الدول النامية أعلى منه في الدول الصناعية ، ربما بسبب الظروف الصحية السيئة ، وربما يقترن باستخدام أقل للمضادات الحيوية لأمراض غير مرتبطة. في الدول المتقدمة ، من غير المألوف حاليًا العثور على أطفال مصابين ، لكن نسبة المصابين تزداد مع تقدم العمر ، حيث يُصاب حوالي 50٪ لمن هم فوق سن الستين مقارنة بحوالي 10٪ بين 18 و 30 عامًا. يعكس الانتشار الأعلى بين كبار السن معدلات إصابة أعلى في الماضي عندما كان الأفراد أطفالًا بدلاً من الإصابة الحديثة في سن متأخرة للفرد.
في الولايات المتحدة ، يبدو الانتشار أعلى في السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ومن أصل إسباني ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية. يُعزى انخفاض معدل الإصابة في الغرب إلى حد كبير إلى ارتفاع معايير النظافة وانتشار استخدام المضادات الحيوية.
على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة في مناطق معينة من العالم ، فإن التكرار الإجمالي لعدوى الملوية البوابية آخذ في الانخفاض. ومع ذلك ، تظهر مقاومة المضادات الحيوية في الحلزونية البوابية. تم العثور على العديد من السلالات المقاومة للميترونيدازول والكلاريثروميسين في معظم أنحاء العالم.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:18 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-تاريخ الاكتشاف Discovery date :-
هاجرت هيليكوباكتر بيلوري من إفريقيا مع مضيفها البشري منذ حوالي 60 ألف عام. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التنوع الجيني في الحلزونية البوابية ، مثله مثل مضيفها ، يتناقص مع المسافة الجغرافية من شرق إفريقيا. باستخدام بيانات التنوع الجيني ، ابتكر الباحثون عمليات محاكاة تشير إلى أن البكتيريا انتشرت من شرق إفريقيا منذ حوالي 58000 عام. تشير النتائج التي توصلوا إليها إلى أن البشر المعاصرين أصيبوا بالفعل بالبكتيريا الحلزونية البوابية قبل هجراتهم من إفريقيا ، وظلت مرتبطة بالمضيفات البشرية منذ ذلك الوقت.
تم اكتشاف الحلزونية البوابية لأول مرة في معدة المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة في عام 1982 من قبل الأطباء. باري مارشال وروبن وارين من بيرث ، أستراليا الغربية. في ذلك الوقت ، كان التفكير التقليدي هو أنه لا يمكن لأي بكتيريا أن تعيش في البيئة الحمضية للمعدة البشرية. تقديرا لاكتشافهم ، حصل مارشال ووارن على جائزة نوبل 2005 في علم وظائف الأعضاء أو الطب.
قبل البحث الذي أجراه مارشال ووارن ، وجد العلماء الألمان بكتيريا حلزونية الشكل في بطانة معدة الإنسان عام 1875 ، لكنهم لم يتمكنوا من زرعها ، ونُسيت النتائج في النهاية. وصف الباحث الإيطالي جوليو بيززوزيرو نوعًا مشابهًا من البكتيريا التي تعيش في البيئة الحمضية لمعدة الكلاب في عام 1893.
قام البروفيسور واليري جاورسكي من جامعة جاجيلونيان في كراكوف بفحص رواسب غسيل المعدة التي تم الحصول عليها عن طريق الغسل من البشر في عام 1899. من بين بعض أنواع البكتيريا التي تشبه العصي ، وجد أيضًا بكتيريا ذات شكل حلزوني مميز ، والتي أطلق عليها (Vibrio rugula) .
كان أول من اقترح دورًا محتملاً لهذا الكائن الحي في التسبب في أمراض المعدة. تم تضمين عمله في كتيب أمراض المعدة ، ولكن كان له تأثير ضئيل ، لأنه كتب باللغة البولندية. أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة التي أجريت في أوائل القرن العشرين وجود قضبان منحنية في معدة العديد من الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية وسرطان المعدة. لكن الاهتمام بالبكتيريا تضاءل عندما فشلت دراسة أمريكية نُشرت عام 1954 في مراقبة البكتيريا في 1180 خزعة من المعدة.
عاد الاهتمام بفهم دور البكتيريا في أمراض المعدة في السبعينيات من القرن الماضي ، من خلال تصور البكتيريا في معدة الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة ، وقد لوحظت البكتيريا أيضًا في عام 1979 ، من قبل روبن وارين ، الذي أجرى مزيدًا من البحث مع باري مارشال من عام 1981.
بعد محاولات فاشلة لاستنبات البكتيريا من المعدة،نجحوا أخيرًا في تصور المستعمرات في عام 1982 ، عندما تركوا دون قصد أطباق بتري تحتضن لمدة خمسة أيام خلال عطلة عيد الفصح. في ورقتهم الأصلية ، أكد وارن ومارشال أن معظم قرحة المعدة والتهاب المعدة ناتجة عن عدوى بكتيرية وليس بسبب الإجهاد أو الطعام الحار ، كما كان يُفترض من قبل.
تم التعبير عن بعض الشكوك في البداية ، ولكن في غضون سنوات قليلة ، تمكنت مجموعات بحثية متعددة من التحقق من ارتباط الحلزونية البوابية مع التهاب المعدة ، وبدرجة أقل ، القرحة. لإثبات أن بكتيريا الملوية البوابية تسبب التهاب المعدة ولم تكن مجرد متفرج ، شرب مارشال كوبًا من ثقافة الحلزونية البوابية. أصيب بالغثيان والقيء بعد عدة أيام.
أظهر التنظير بعد 10 أيام من التلقيح علامات التهاب المعدة ووجود الحلزونية البوابية. تشير هذه النتائج إلى أن الحلزونية البوابية هي العامل المسبب. ذهب مارشال ووارن لإثبات أن المضادات الحيوية فعالة في علاج العديد من حالات التهاب المعدة. في عام 1994 ، صرحت المعاهد الوطنية للصحة أن معظم قرح المعدة والاثني عشر المتكررة سببها الحلزونية البوابية ، وأوصت بإدراج المضادات الحيوية في نظام العلاج.
تم تسمية البكتيريا في البداية Campylobacter pyloridis ، ثم أعيدت تسميتها بـ C. pylori في عام 1987 (تعتبر pylori هي المضاف إلى pylorus ، الفتحة الدائرية التي تمتد من المعدة إلى الاثني عشر ، من الكلمة اليونانية القديمة πυλωρός ، والتي تعني حارس البوابة). عندما أظهر تسلسل الجين الريبوسومي 16S وأبحاث أخرى في عام 1989 أن البكتيريا لا تنتمي إلى جنس كامبيلوباكتر ، تم وضعها في جنسها ، هيليكوباكتر من اليونانية القديمة έλιξ (hělix) "لولبية" أو "ملف".
في أكتوبر 1987 ، اجتمعت مجموعة من الخبراء في كوبنهاغن لتأسيس مجموعة دراسة هيليكوباكتر الأوروبية (EHSG) ، وهي مجموعة بحثية دولية متعددة التخصصات والمؤسسة الوحيدة التي تركز على الحلزونية البوابية. تشارك المجموعة في ورشة العمل الدولية السنوية حول بكتيريا هيليكوباكتر والبكتيريا ذات الصلة ، وتقارير إجماع ماستريخت (الإجماع الأوروبي حول إدارة بكتيريا الملوية البوابية)
وغيرها من المشاريع التعليمية والبحثية ، في العام 2005، قام معهد كارولينسكا في ستوكهولم بتقديم جائزة نوبل في الطب والفيزيولوجيا إلى وارن ومارشال لاكتشافهم دور الملوية البوابية في حدوث التهاب المعدة والقرحة الهضمية. استمر الدكتور مارشال في القيام بأبحاث تتعلق بالملوية البوابية ويدير معمل بيولوجيا حيوية بجامعة غرب أستراليا في بيرث.
في ابحات تشير نتائج الدراسات في المختبر إلى أن الأحماض الدهنية ، وخاصة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، لها تأثير مبيد للجراثيم ضد الحلزونية البوابية ، ولكن لم يتم إثبات تأثيرها في الجسم الحي.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:21 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
-ما هي اختبارات بكتيريا هيليكوباكتر بيلوريWhat are helicobacter pylori tests:-
هيليكوباكتر بيلوري هي نوع من البكتيريا التي تصيب الجهاز الهضمي. هناك طرق مختلفة لاختبار عدوى الملوية البوابية. وتشمل اختبارات الدم والبراز والتنفس. إذا كنت تعاني من أعراض في الجهاز الهضمي ، فقد يساعد الاختبار والعلاج في منع حدوث مضاعفات خطيرة.
أسماء أخرى: مستضد البراز هيليكوباكتر بيلوري ، واختبارات التنفس هيليكوباكتر بيلوري ، واختبار تنفس اليوريا ، واختبار اليوريا السريع (RUT) لجرثومة هيليكوباكتر بيلوري ، وثقافة هيليكوباكتر بيلوري.
*ما يتم استخدامها ل What are they used for:-
غالبًا ما تُستخدم اختبارات الملوية البوابية من أجل:-
1.ابحث عن بكتيريا الحلزونية البوابية في الجهاز الهضمي.
2.اكتشف ما إذا كانت أعراض الجهاز الهضمي لديك ناتجة عن عدوى الملوية البوابية.
3.اكتشف ما إذا كان علاج عدوى الملوية البوابية قد نجح.
*لماذا أحتاج إلى اختبار بكتيريا الملوية البوابية Why do I need an H. pylori test:-
قد تحتاج إلى إجراء اختبار إذا كانت لديك أعراض اضطراب في الجهاز الهضمي. نظرًا لأن التهاب المعدة والقرحة يؤديان إلى التهاب بطانة المعدة ، فإنهما يشتركان في العديد من الأعراض نفسها. يشملوا:-
1.آلام البطن.
2.المنتفخة.
3.الغثيان والقيء.
4.الإسهال.
5.فقدان الشهية.
6.فقدان الوزن.
القرحة حالة أكثر خطورة من التهاب المعدة ، وغالبًا ما تكون الأعراض أكثر حدة. قد يساعد علاج التهاب المعدة في المراحل المبكرة على منع تطور القرحة أو المضاعفات الأخرى.
*ماذا يحدث أثناء اختبار الحلزونية البوابية What happens during H. pylori testing:-
هناك طرق مختلفة لاختبار بكتيريا الملوية البوابية. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واحدًا أو أكثر من أنواع الاختبارات التالية.
*3 اختبارات لجرثومة الملوية البوابية 3tests for Helicobacter pylori:-
1-فحص الدم Blood test:-
التحقق من وجود أجسام مضادة (خلايا مقاومة للعدوى) لبكتيريا الملوية البوابية.
-إجراء الاختبار Test procedure:-
1.سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة صغيرة.
2.بعد إدخال الإبرة ، سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار أو قنينة.
*فيديو طريقة عمل تحليل فحص الدم Blood test :-
https://youtu.be/5QjL-ZvRE0Y
2-اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test:-
يتحقق من وجود عدوى عن طريق قياس بعض المواد في أنفاسك.
-إجراء الاختبار Test procedure:-
1.ستقدم عينة من أنفاسك عن طريق التنفس في كيس تجميع.
2.بعد ذلك تبتلع حبة أو سائلًا يحتوي على مادة مشعة غير ضارة
3.ستقدم عينة أخرى من أنفاسك.
4.سيقارن مزودك بين العينتين. إذا كانت العينة الثانية تحتوي على مستويات أعلى من الطبيعي لثاني أكسيد الكربون ، فهذه علامة على الإصابة بالبكتيريا الحلزونية.
*فيديو طريقة عمل اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test :-
https://youtu.be/hfOe92VbyA4
3-اختبارات البراز Stool tests :-
قد يطلب مزودك مستضد البراز (stool antigen )أو اختبار مزرعة البراز(stool culture test).
-اختبار مستضد البراز يبحث عن مستضدات جرثومة الملوية البوابية في البراز. المستضدات هي مواد تؤدي إلى استجابة مناعية.
-اختبار مزرعة البراز يبحث عن بكتيريا الملوية البوابية في البراز.
-يتم جمع عينات لكلا النوعين من اختبارات البراز بنفس الطريقة. عادة ما يتضمن جمع العينات الخطوات التالية:
1.ارتدِ زوجًا من القفازات المطاطية أو اللاتكس.
2.جمع وتخزين البراز في وعاء خاص يعطيك من قبل مقدم الرعاية الصحية أو المختبر.
3.في حالة جمع عينة من طفل رضيع ، قم بتبطين حفاضه بغلاف بلاستيكي.
4.تأكد من عدم اختلاط أي بول أو ماء تواليت أو ورق تواليت مع العينة.
5.تاريخ و الاسم والاسم فحص علي الحاوية العينة.
6.انزع القفازات واغسل يديك.
7.إعادة الحاوية إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
*فيديو طريقة عمل اختبارات البراز Stool tests :-
https://youtu.be/EVfZg3dItnI
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:21 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
*التنظير Endoscopy :-
إذا لم توفر الاختبارات الأخرى معلومات كافية للتشخيص ، فقد يطلب مزودك إجراءً يسمى التنظير الداخلي.
يسمح التنظير الداخلي لمزودك بإلقاء نظرة على المريء (الأنبوب الذي يربط فمك ومعدتك) وبطانة معدتك وجزء من الأمعاء الدقيقة.
-أثناء الإجراء During the procedure:-
1.يستلقي على طاولة العمليات على ظهر أو جانب.
2.سيتم إعطاؤه دواء لمساعدتخ على الاسترخاء ومنعه من الشعور بالألم أثناء العملية.
3.سيقوم مزودك بإدخال أنبوب رفيع ، يسمى المنظار الداخلي ، في فمك وحلقك. المنظار يحتوي على ضوء وكاميرا عليه. هذا يسمح للمزود بالحصول على رؤية جيدة لأعضائك الداخلية.
4.يمكن لمزودك أخذ خزعة (إزالة عينة صغيرة من الأنسجة) لفحصها بعد الإجراء.
*هل سأحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد للاختبارWill I need to do anything to prepare for testing:-
1.لا تحتاج إلى أي استعدادات خاصة لاختبار الدم بالبكتيريا الحلزونية البوابية.
2.بالنسبة لاختبارات التنفس والبراز والتنظير الداخلي ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تتراوح من أسبوعين إلى شهر قبل الاختبار. تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا.
3.لإجراء التنظير الداخلي ، قد تحتاج إلى الصيام (لا تأكل أو تشرب) لمدة 12 ساعة تقريبًا قبل الإجراء.
*هل هناك أي مخاطر للاختبار Are there any risks to testing:-
هناك خطر ضئيل للغاية لإجراء فحص الدم. قد تشعر بألم خفيف أو كدمات في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه ، ولكن معظم الأعراض تختفي بسرعة.لا توجد مخاطر معروفة لإجراء اختبارات التنفس أو البراز.
أثناء التنظير الداخلي ، قد تشعر ببعض الانزعاج عند إدخال المنظار الداخلي ، ولكن المضاعفات الخطيرة نادرة. هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بتمزق في الأمعاء. إذا كان لديك خزعة ، فهناك خطر ضئيل من حدوث نزيف في الموقع. عادة ما يتوقف النزيف دون علاج.
*ماذا تعني هذه النتائج What do the results mean:-
إذا كانت النتائج سلبية ، فهذا يعني أنك على الأرجح غير مصاب بعدوى الملوية البوابية. قد يطلب مزودك المزيد من الاختبارات لمعرفة سبب الأعراض.
إذا كانت النتائج إيجابية ، فهذا يعني أنك مصاب بعدوى الملوية البوابية. يمكن علاج عدوى الملوية البوابية. من المحتمل أن يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مجموعة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج العدوى وتسكين الألم.
يمكن أن تكون خطة الدواء معقدة ، ولكن من المهم تناول جميع الأدوية كما هو موصوف ، حتى لو اختفت الأعراض. إذا بقيت أي بكتيريا الملوية البوابية في نظامك ، فقد تتفاقم حالتك. يمكن أن يؤدي التهاب المعدة الذي تسببه الملوية البوابية إلى الإصابة بقرحة هضمية وسرطان المعدة في بعض الأحيان.
|
|
| JOKER. |
03-19-2022 03:23 AM |
https://www.arabsharing.com/do.php?img=288322
بسم الله الرحمن الرحيمheart3heart3
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :love4::love4:
كيفكم يا اعضاء وندر لاند كريم؟؟ عسااكم بألف خخير وصصحة وعااافيه؟؟نجمه4
موضووع طويل و مفيد عن Helicobacter pylori عن جرثومة معدة كلنا نعرف اي شي
يذهب الي معدة راح يذوب تماما لا هاي بكتيريا مكان عيشها معدة يعني
مقامة لي حموضة المعدةكمان فحصتها 3 لو شفتو ما طولت شرح في كتابة
كثير بكتابة شوية مزجع طريقة فهما لو بطريقة علمية اسهل كثير هيك
شوفو فيديو يكون مفيد لكم اكثر
في حفظ ورعايية الله خير الحافظين flower4flower4
|
|
| ỒᆻĎā シ |
03-19-2022 03:33 AM |
https://c.top4top.io/p_1539x1d5v2.gif
@ لِيليث.;
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
Joker
⭐
إن شاء الله تكوني بخير
▪️
شدني الإسم و دخلت صراحه 🤭❕
و أكيد ده الميكروب الأكثر انتشاراََ
و المعروف بإسم الميكروب الحلزوني ☣️
و بالفعل ناس كتير مصابه به و يسبب مشاكل صحيه
و خاصه دول أفريقيا و الدول الأكثر مجاعه ف العالم ××
و عن نفسي صادفت ناس كتير جداََ جالهم و عانوا منه لفتره
و السبب الأكبر هو تناول الوجبات السريعه و الغير نظيفه
و أيضاََ للنظافه الشخصيه دَور كبير في منع الإصابه
و لكن حتى عند الإصابه .. مع العلاج المنتظم ,, بيرجع الوضع تمام
و هو متعب فعلاََ و يسبب آلام شديده بالمعده
لكن المضاعفات بتحصل مع الأعمار الكبيره بالسن
و خصوصاََ لو الشخص المسن ده عنده لا قدر الله مرض مزمن آخر
الله يحفظ الجميع و يشفي كل مريض 🤲✨
أشكرك ع المعلومات دي كلها ,, مكنتش أعرف إنه قديم أوي الميكروب ده 🤔
استفدت منها و حاولت ع قد ما أقدر أشوف أهم النقط 😃✋
+✌️تقييم
تحياتي 🎩
|
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By
Almuhajir
هذا الموقع يستخدم منتجات Weblanca.com
HêĽм √ 3.2 OPS BY: ! ωαнαм ! © 2010
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd.
Security
team
