منتدى وندر لاند - عرض مشاركة واحدة - Helicobacter pylori

مشاهدة أوسمتي · 03-19-2022, 03:18 AM

-المراجع Prognosis :-

هيليكوباكتر بيلوري تستعمر المعدة وتسبب التهاب المعدة المزمن ، وهو التهاب طويل الأمد في المعدة. تستمر البكتيريا في المعدة لعقود في معظم الناس. معظم الأفراد المصابين بالبكتيريا الحلزونية البوابية لا يعانون أبدًا من الأعراض السريرية،على الرغم من إصابتهم بالتهاب المعدة المزمن.

حوالي 10-20٪ من أولئك الذين استعمرتهم الحلزونية البوابية يصابون في نهاية المطاف بقرحة في المعدة والاثني عشر. ترتبط عدوى الملوية البوابية أيضًا بخطر الإصابة بسرطان المعدة بنسبة 1-2 ٪ على مدار الحياة وخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT بنسبة أقل من 1 ٪.

في غياب العلاج ، يُعتقد على نطاق واسع أن عدوى الملوية البوابية - التي ثبتت في مكانها المعدي - تستمر مدى الحياة. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تختفي العدوى عند كبار السن لأن الغشاء المخاطي للمعدة يصبح ضامرًا بشكل متزايد وغير مضياف للاستعمار. نسبة الإصابات الحادة المستمرة غير معروفة ، لكن العديد من الدراسات التي أعقبت التاريخ الطبيعي لدى السكان أفادت بإزالة تلقائية ظاهرة.

من الممكن أن تتكاثر بكتيريا الملوية البوابية في الشخص بعد استئصالها. يمكن أن يحدث هذا التكرار بسبب السلالة الأصلية (الانتكاس) ، أو أن يكون سببه سلالة مختلفة (عودة العدوى). وفقًا للتحليل التلوي لعام 2017 الذي أجراه Hu et al. ، فإن المعدلات السنوية العالمية للتكرار ، وإعادة العدوى ، والرجوع للفرد الواحد هي 4.3٪ ، 3.1٪ ، و 2.2٪ على التوالي. من غير الواضح ما هي عوامل الخطر الرئيسية.

تشير الدلائل المتزايدة إلى أن الحلزونية البوابية لها دور مهم في الحماية من بعض الأمراض. ارتفع معدل الإصابة بمرض الجزر الحمضي ومريء باريت وسرطان المريء بشكل كبير في نفس الوقت الذي انخفض فيه وجود الحلزونية البوابية. في عام 1996 ، قدم مارتن جيه بليزر فرضية أن الحلزونية البوابية لها تأثير مفيد من خلال تنظيم حموضة محتويات المعدة. لم يتم قبول الفرضية عالميًا لأن العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد فشلت في إثبات تفاقم أعراض مرض الجزر الحمضي بعد استئصال الحلزونية البوابية.

ومع ذلك ، فقد أعاد بلاسر تأكيد وجهة نظره بأن الحلزونية البوابية هي عضو في الفلورا الطبيعية للمعدة. وهو يفترض أن التغيرات في فسيولوجيا المعدة الناتجة عن فقدان الحلزونية البوابية مسؤولة عن الزيادة الأخيرة في حدوث العديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، والربو. أظهرت مجموعته مؤخرًا أن استعمار الحلزونية البوابية يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة.

-علم الأوبئة Epidemiology :-

على الأقل نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا ، مما يجعلها العدوى الأكثر انتشارًا في العالم. تختلف معدلات الإصابة الفعلية من دولة إلى أخرى ؛ العالم النامي لديه معدلات إصابة أعلى بكثير من الغرب (أوروبا الغربية ، أمريكا الشمالية ، أستراليا) ، حيث تقدر المعدلات بحوالي 25٪.

يبدو أن العمر الذي يكتسب فيه شخص ما هذه البكتيريا يؤثر على النتيجة المرضية للعدوى. من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون في سن مبكرة بالتهاب أكثر حدة قد يتبعه التهاب المعدة الضموري مع زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة أو سرطان المعدة أو كليهما. الاكتساب في سن أكبر يجلب تغيرات معدية مختلفة من المرجح أن تؤدي إلى قرحة الاثني عشر. تنتشر العدوى عادة في مرحلة الطفولة المبكرة في جميع البلدان.

ومع ذلك ، فإن معدل إصابة الأطفال في الدول النامية أعلى منه في الدول الصناعية ، ربما بسبب الظروف الصحية السيئة ، وربما يقترن باستخدام أقل للمضادات الحيوية لأمراض غير مرتبطة. في الدول المتقدمة ، من غير المألوف حاليًا العثور على أطفال مصابين ، لكن نسبة المصابين تزداد مع تقدم العمر ، حيث يُصاب حوالي 50٪ لمن هم فوق سن الستين مقارنة بحوالي 10٪ بين 18 و 30 عامًا. يعكس الانتشار الأعلى بين كبار السن معدلات إصابة أعلى في الماضي عندما كان الأفراد أطفالًا بدلاً من الإصابة الحديثة في سن متأخرة للفرد.

في الولايات المتحدة ، يبدو الانتشار أعلى في السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ومن أصل إسباني ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية. يُعزى انخفاض معدل الإصابة في الغرب إلى حد كبير إلى ارتفاع معايير النظافة وانتشار استخدام المضادات الحيوية.

على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة في مناطق معينة من العالم ، فإن التكرار الإجمالي لعدوى الملوية البوابية آخذ في الانخفاض. ومع ذلك ، تظهر مقاومة المضادات الحيوية في الحلزونية البوابية. تم العثور على العديد من السلالات المقاومة للميترونيدازول والكلاريثروميسين في معظم أنحاء العالم.