فصائل الدم - blood groups

ويشمل التصنيف التقليدي "إيه بي أو" (ABO) مع نظام "ريسوس" (Rh) الإيجابي أو السلبي 8 مجموعات تتوافق مع 98% من متطلبات نقل الدم: A + و A - و B+ و B - و AB + و AB - و O + وO -. لكن هذا التصنيف لا يكفي ليعكس التنوع الحقيقي لفصائل الدم؛ إذا يوجد في الواقع 380 فصلية ، بما في ذلك 250 تُعد نادرة، تم إحصاؤها وفق طرق تصنيف أخرى.

معلومات تهمك عن الدم :- يحتوي جسم الإنسان على أربعة إلى ستة لترات من الدم تقريباً، ويتكوّن من أربعة أنواع أساسيّة من الخلايا؛ منها خلايا الدم الحمراء (بالإنجليزيّة: Red blood cells) المهمّة في نقل الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون (بالإنجليزيّة: Carbon dioxide)، وخلايا الدم البيضاء (بالإنجليزيّة: White blood cells) التي تلعب دوراً مهمّاً في حماية الجسم من العدوى (بالإنجليزيّة: Infection)، والخلايا المسؤولة عن تجلّط الدم وهي الصفائح الدمويّة (بالإنجليزيّة: Platelets)، وبلازما الدم (بالإنجليزيّة: Plasma) التي تمثّل الجزء السائل من الدم والذي يحتوي على البروتينات والأملاح المختلفة. فصائل الدم -blood groups :- هناك 4 فصائل دم رئيسية أنواع الدم( A و B و AB و O). يتم تحديد فصيلة الدم عن طريق الجينات الموروثة من الأبوين.كل مجموعة يمكن أن تكون إما إيجابية(positive) أو سلبية(negative) ، مما يعني أن هناك 8 فصائل دم. يتشابه الناس بالمكوّنات الأساسيّة السابقة للدم ، ولكن تختلف أنواع المركّبات البروتينيّة المميّزة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء و التي تُسمّى المستضدات (بالإنجليزيّة: Antigens) ، كما تختلف المركّبات البروتينيّة المميّزة الموجودة في بلازما الدم و التي تُسمّى بالأجسام المضادّة (بالإنجليزيّة: Antibodies) ، وتجدر الإشارة إلى أنّ وجود هذه الأنواع المختلفة من المستضدات والاجسام المضادّة في الدم هو ما يجعل هناك فصائل وزُمر مُختلفة من الدم (بالإنجليزيّة: Blood types)،ومن الجدير بالذكر أنّ الجهاز المناعي (بالإنجليزيّة: Immune system) لكل فرد يُميّز خلايا الدم الحمراء الغريبة باستخدام المستضدات(بالإنجليزيّة: Antigens) حيث يتجاهل المستضدات الطبيعيّة في الجسم بينما يتعرّف على المستضدات الغريبة الخارجيّة ويكوّن الأجسام المضادّة للقضاء عليها. [/B]

ما هي قصة اكتشاف فصائل الدم :- في البشر تم اكتشاف العديد من أنظمة المستضدات (antigens) في مجموعات الدم المختلفة ، حيث تتميز فصائل الدم في كل من الحيوانات والبشر، حيث تم اكتشاف فصائل الدم لأول مرة من قبل الطبيب النمساوي (Karl Landsteiner)، والذي عمل في معهد التشريح المرضي بجامعة فيينا الآن جامعة فيينا الطبية، وفي عام 1900 اكتشف أن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تلتصق ببعضها البعض (تلتصق) عند مزجها في أنابيب اختبار مع مصل الأشخاص الآخرين، بالإضافة إلى أن بعض دم الإنسان يتراكم أيضًا بدم الحيوانات. حيث كان هذا الدليل الأول على وجود فوارق في الدم لدى البشر، وفي العام التالي 1901 أدلى بملاحظة لا لبس فيها أن كريات الدم الحمراء البشرية تتلاصق فقط مع مصل بعض الأفراد، وبناءً على ذلك صنف دم الإنسان إلى ثلاث مجموعات، وهي المجموعة أ والمجموعة ب والمجموعة ج، وأشار إلى أن المجموعة (A) مجمعة مع المجموعة (B)، ولكن ليس في شكلها الخاص مطلقًا كما يتم تجميع المجموعة (B) أيضًا مع النوع (A).كما يختلف الدم من النوع (C) من حيث أنه يلتصق مع كل من (A) و(B)، حيث كان هذا هو اكتشاف فصائل الدم حيث مُنح (Landsteiner) جائزة في علم وظائف الأعضاء أو الطب في عام 1930، وتم تغيير الحرف (C) لاحقًا إلى (O) تكريمًا لـ (Ohne) الألمانية، والتي تعني صفر، وتم اكتشاف مجموعة (AB) بعد عام من قبل طلاب (Landsteiner Adriano Sturli) و(Alfred von Decastello).وفي عام 1907 اكتشف الطبيب التشيكي يان جانسكي فصيلة الدم الرابعة، وفي عام 1927 اكتشف لاندشتاينر جنبًا إلى جنب مع فيليب ليفين نظام (MN) لفصائل الدم الإنجليزية، ونظام (P) الإنجليزية،وفي عام 1940 اكتشف (Landsteiner) و(Wiener) نظام مستضد (Rhesus)،كما أدى تطوير فحص كومبس في عام 1945 في علم نقل الدم وفهم (ABO) لمرض الانحلالي، إلى اكتشاف المزيد من فصائل الدم، واعتبارًا من عام 2019 تعترف الجمعية الدولية لنقل الدم (ISBT) بـ 38 فصيلة دم. معرفة فصيلة الدم بنظام العامل الرايزيسي :- بمجرد تصنيف فصيلة الدم بنظام ABO ، يمكن تصنيفها بشكل أكبر عن طريق تحديد العامل الرايزيسي (بالإنجليزية: Rhesus (Rh) factor)، وفيما يلي كيفية إجراء ذلك: في هذا الفحص تستخدم طريقة مشابهة لنظام ABO؛ إذ تخلط عينة الدم بمصل يحتوي على أجسام مضادة الـمستضد العامل الرايزيسي Rh، إذا استجابت خلايا الدم عن طريق التكتل (agglomeration) معاً، فهذا يعني أن دمك يحمل العامل الرايزيسي. تحليل نتائج فحص فصيلة الدم بنظام العامل الرايزيسي :- هناك نوع ثالث من المستضدات (بروتين على سطح الخلية) يسمى العامل الرايزيسي Rh، إما أن يكون لديك هذا المستضد على سطح خلايا الدم الحمراء، أو ليس لديك، ويكون تحليل النتائج لهذا الاختبار واحداً مما يلي: 1.Rh+: إذا كان لديك مستضدات العامل الرايزيسي Rh على سطح خلايا الدم الحمراء، فهذا يعني أن فصيلة دمك تحمل عامل رايزيسي موجب (Rh+)، ويمكن للأشخاص الذين لديهم دم Rh+ أن يتلقوا دماً Rh+ أو Rh-. 2.Rh-: إذا لم يكن لديك مستضدات العامل الرايزيسي Rh على سطح خلايا الدم الحمراء، فهذا يعني أن دمك يحمل عامل رايزيسي سالب (Rh-)، ويمكن للأشخاص الذين لديهم دم Rh- أن يتلقوا فقط الدم الذي يكون أيضاً Rh-. من خلال تضمين العامل الرايزيسي Rh، يمكن تحديد 8 أنواع من الدم الأكثر انتشاراً، ويقسم فصيلة الدم إلى ثماني مجموعات رئيسية هي: 1.AB سالب: 0.6 %. 2.B سالب: 1.5 %. 3.AB موجب: 3.4 %. 4.A سالب: 6.3 %. 5.O سالب: 6.6 ب%. 6.B موجب: 8.5 ب%. 7.A موجب: 35.7 %. 8.O إيجابية: 37.4%.

أهمية معرفة فصيلة الدم:- يعد فحص فصائل الدم هاماً؛ لضمان حصولك على النوع الصحيح من الدم قبل نقل الدم أثناء الجراحة أو بعد الإصابة، إذا نقل إليك دماً غير متوافق ستتكون استجابة مناعية شديدة وتهاجم الأجسام المضادة الدم، ويؤدي ذلك إلى تكتل الدم أو التراص (بالإنجليزية: agglutination)، والذي يمكن أن يكون مميتاً. يعد فحص فصائل الدم هاماً على نحو خاص للنساء الحوامل، إذا كانت الأم Rh سالب وكان الأب Rh موجب، فمن المحتمل أن يكون الطفل Rh موجب، في هذه الحالة، تحتاج الأم إلى تلقي تطعيم ضد العامل الرايزيسي Rh (ضد الجلوبيولين المناعي RH دي)، سيمنع هذا التطعيم جسمها من تكوين أجسام مضادة قد تهاجم خلايا دم الطفل إذا اختلط الدم، وهو ما يحدث غالباً أثناء الحمل؛ مما يمنع الإصابة بفقر الدم الحاد عند حديثي الولادة واليرقان. تُعتبر معرفة نوع فصيلة الدم أمراً ضروريّاً لحياة الإنسان في عدّة حالات أهمّها: 1- لتجنب مخاطر بعض الأمراض: حيث أثبت بعض الدراسات أن هناك ارتباط بين فصائل الدم وبعض الأمراض، على سبيل المثال من المعروف أن أصحاب فصيلة دم A يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول، ولتجنب بعض هذه الأمراض يجب معرفة نوع فصيلة الدم. 2- التبرع بالدم: عند التبرع بالدم يجب أن يكون هناك توافق بين فصيلة دم المتبرع وفصيلة دم المريض لتجنب حدوث مخاطر أي استجابة مناعية لدى المريض. 3- العلاج السريع في الطوارئ: أن معرفة زمرة الدم مسبقاً تساعد على إنقاذ حياة الكثير من الأشخاص خصوصاً في حالات الحوادث والنزيف الحاد والعمليات الجراحية والإجهاض، لأن انتظار إجراء فحص فصيلة الدم قد يؤخر من العلاج. 4- حالات التبرع الأعضاء: من الفحوصات التي يخضع لها المتبرع والمريض معرفة فصائل الدم، حيث يجب أن يكون هناك توافق تام بين فصيلة المتبرع وفصيلة المريض لتجنب أي استجابات مناعية لدى المريض وبالتالي من الممكن أن تسبب الوفاة. 5- في حالات الحمل: أن معرفة نوع العامل الرايزيسي لدى الأم والجنين أثناء الحمل مهم لتجنب حالة عدم توافق العامل الرايزيسي أثناء الحمل، حيث أن في حال حدوثها قد تؤدي إلى حالات الإجهاض وفقدان الجنين، وأيضاً من الأمور التي تستدعي معرفة فصيلة الدم لدى الأم الحامل في حالات الإجهاض وفقدان الدم. 6- سرعة في تقديم المساعدة للأخرين: عند المعرفة المسبقة لفصيلة الدم يكون هناك سرعة أكبر بتقديم المساعدة والتبرع بالدم عند الحالات الطارئة مثل العمليات الجراحية، حوادث السير، مرضى السرطان، ومرضى الثلاسيميا لأنه في كثير من الأحيان إجراء فحص فصيلة الدم يتطلب بعض الوقت بالتالي يؤخر من إجراءات العلاج في الحالات الطارئة.

ما هو فحص فصيلة الدم:- فحص فصائل الدم هو اختبار يحدد نوع فصيلة الدم لديك، ويعد ضرورياً إذا كنت بحاجة إلى نقل دم أو تخطط للتبرع به، ويجرى الفحص أيضاً لمعرفة ما إذا كان لديك مادة تسمى العامل الرايزيسي (Rh) على سطح خلايا الدم الحمراء أم لا،ويعتمد نوع فصيلة الدم على الجينات التي ترثها من الوالدين. إلا أن هناك تنوعاً كبيراً في أنواع الدم الموجودة، وليست جميعها متوافقة، لذلك من الهام معرفة فصيلة دمك؛ لأنه قد يؤدي تلقي دم غير متوافق مع فصيلتك إلى حدوث استجابة مناعية خطيرة. كيفية إجراء فحص فصائل الدم:- ما يجعل الدم مختلفاً من شخص لآخر هو توليفة فريدة من جزيئات البروتين، تسمى المستضدات والأجسام المضادة، والمستضدات عبارة عن مواد تثير استجابة مناعية بالجسم؛ لتساعده على التفريق بين خلاياه والخلايا الأجنبية والتي يحتمل أن تكون خطرة؛ إذا كان جسمك يعتقد أن الخلية غريبة، فسيبدأ في تدميرها. توجد المستضدات (بالإنجليزية: Antigen) على سطح خلايا الدم الحمراء، وتوجد الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibodies) في البلازما، إن توليفة المستضدات والأجسام المضادة في الدم هي ما يحدد نوع فصيلة دمك. يمكن إجراء فحص فصائل الدم عن طريق سحب عدة عينات من الدم في مشفى أو مختبر باستخدام إبرة من قبل الممرضة أو فني المعمل، تؤخذ عينة الدم ويجرى عليها نوعين من الفحص، ويتم معرفة نوع فصيلة الدم من خلالهما وهما: نظام ABO، ونظام العامل الرايزيسي Rh. أما عن كيفية اجراؤه فتتم كما يلي: بعد أخذ عينة من الدم: 1.تخلط في المعمل بأجسام مضادة ضد فصيلة الدم A و B، ثم تفحص العينة لمعرفة ما إذا كانت خلايا الدم تلتصق ببعضها أم لا، إذا التصقت خلايا الدم ببعضها البعض، فهذا يعني أن الدم تفاعل مع أحد الأجسام المضادة. على سبيل المثال، إذا تجمعت خلايا الدم معاً عند مزجها بأجسام مضادة ضد فصيلة الدم A، يكون لديك دم من النوع B. 2.الخطوة الثانية وتسمى بالفحص العكسي، وفيه يمزج الجزء السائل من الدم الذي لا يحتوي على خلايا (المصل) مع الدم المعروف أنه من النوع A والنوع B، ونلاحظ الالتصاق. يمتلك الأشخاص أصحاب الدم من النوع A أجساماً مضادة لـ B، ويمتلك الأشخاص أصحاب الدم من النوع B أجساماً مضادة لـ A، يحتوي نوع الدم O على كلا النوعين من الأجسام المضادة. 3.يجب أن يتضمن اختبار ABO كلاً من الخطوتين؛ لأنه في الخطوة الأولى يتم معرفة نوع فصيلة الدم، والخطوة الثانية بمثابة فحص شامل للخطوة الأولى، وتأكيداً للنتائج. تحليل نتائج فحص فصيلة الدم بنظام ABO :- *تعتمد مجموعات الدم الرئيسية الأربع على ما إذا كان لديك مستضدين محددين A و B: 1.المجموعة A: تحتوي على المستضد A والجسم المضاد B. 2.المجموعة B: تحتوي على مستضد B والجسم المضاد A. 3.المجموعة AB: تحتوي على مستضدات A و B ولكن لا تحتوي على أجسام مضادة A و B. 4.المجموعة O: لا تحتوي على مستضدات A أو B ولكنها تحتوي على أجسام مضادة A و B. *بناءً على تحليل النتائج، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد نوع الدم الذي يمكنك تلقيه بأمان أو التبرع به: 1.إذا كان لديك دم من النوع A، فيمكنك فقط تلقي الدم من النوع A و O، والتبرع لنوع A و AB. 2.إذا كان لديك دم من النوع B، فيمكنك تلقي الدم من النوع B و O، والتبرع لنوع B و AB. 3.إذا كان لديك فصيلة دم AB، فيمكنك تلقي الدم من فصيلة A و B و AB و O أي كل الأنواع، ولا تتبرع إلا إلى AB فقط. 4.إذا كان لديك فصيلة الدم O، فيمكنك تلقي الدم من فصيلة الدم O فقط، والتبرع لأي نوع، وهذا السبب في أنه يطلق على الأشخاص الذين يحملون فصيلة الدم O اسم المتبرعين العالميين بالدم.