Helicobacter pylori - H. pylori

فهي تصيب حوالى 30% من سكان العالم، وفي بعض البلدان تصل نسبة الإصابة بها إلى أكثر من 50%، ما يجعلها واحدة من الإلتهابات البكتيرية الأكثر شيوعاً.

محتويات Contents :- -هيليكوباكتر بيلوري باللاتينية: Helicobacter pylori - اختصارها H. pylori :- -العلامات والأعراض Signs and symptoms :- -علم الاحياء المجهري Microbiology :- *علم التشكل المورفولوجيا Physiology :- *علم وظائف الأعضاء Physiology :- *الجينوم Genome :- *نسخة Transcriptome:- *الجينات المشاركة في الفوعة والتسببGenes involved in virulence and pathogenesis :- *بروتين Proteome :- -الفيزيولوجيا المرضية Pathophysiology :- *التكيف مع المعدة Adaptation to the stomach :- *تكيف بكتيريا الملوية البوابية مع ارتفاع حموضة المعدةAdaptation of H. pylori to high acidity of stomach :- *التهابات والتهاب المعدة والقرحة Inflammation, gastritis and ulcer :- *جزيرة كاغ المسببة للأمراض Cag pathogenicity island :- *سرطان Cancer :- *بقاء بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Survival of Helicobacter pylori :- -التشخيص Diagnosis :- -ناقل حركة Transmission :- -وقاية Prevention :- -علاج Treatment :- *التهاب المعدة Gastritis :- *القرحة الهضمية Peptic ulcers :- *مرض مقاوم للمضادات الحيوية Antibiotic-resistant disease :- *السرطانات Cancers :- 1.الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية Extranodal marginal zone B-cell lymphomas :- 2.منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة Diffuse large B-cell lymphoma :- 3.غدية المعدة Stomach adenocarcinoma :- -المراجع Prognosis :- -علم الأوبئة Epidemiology :- -تاريخ الاكتشاف Discovery date :- -ما هي اختبارات بكتيريا هيليكوباكتر بيلوريWhat are helicobacter pylori tests;- *ما يتم استخدامها ل What are they used for:- *لماذا أحتاج إلى اختبار بكتيريا الملوية البوابيةWhy do I need an H. pylori test :- *ماذا يحدث أثناء اختبار الحلزونية البوابية What happens during H. pylori testing :- *3 اختبارات لجرثومة الملوية البوابية 3tests for Helicobacter pylori :- 1-فحص الدم Blood test:- فيديو طريقة عمل تحليل فحص الدم Blood test :- 2-اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test :- فيديو طريقة عمل اختبار التنفس ، المعروف أيضًا باسم اختبار تنفس اليوريا Breath test , also known as a urea breath test :- 3-اختبارات البراز Stool tests :- فيديو طريقة عمل اختبارات البراز Stool tests :- *التنظير Endoscopy :- *هل سأحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد للاختبارWill I need to do anything to prepare for testing :- *هل هناك أي مخاطر للاختبار Are there any risks to testing :- *ماذا تعني هذه النتائج What do the results mean :-

-هيليكوباكتر بيلوري (باللاتينية: Helicobacter pylori-اختصارها H. pylori ) المعروفة سابقًا باسم كامبيلوباكتر بيلوري،هي بكتيريا سالبة الجرام،مجهرية ،حلزونية(helical) توجد عادة في المعدة.يُعتقد أنشكله الحلزوني (الذي اشتق منه اسم الجنس هيليكوباكتر) قد تطور لاختراق الغشاء المخاطي للمعدة وبالتالي الإصابة بالعدوى. تم التعرف على البكتيريا لأول مرة في عام 1982 من قبل الأطباء الأستراليين باري مارشال وروبن وارين. لقد ارتبطت الحلزونية البوابية بالأورام اللمفاوية للأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي في المعدة أو المريء أو القولون أو المستقيم أو الأنسجة المحيطة بالعين (يُطلق عليها سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا بي (B-cell) في المنطقة الهامشية الخارجية للعضو المذكور) والأنسجة اللمفاوية في المعدة (تسمى ورم الغدد الليمفاوية الخلايا بي (B-cell) الكبيرة المنتشرة). عادة لا تظهر أي أعراض لعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، ولكنها تسبب أحيانًا التهاب المعدة (Gastritis) أو قرح المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ترتبط العدوى أيضًا بتطور بعض أنواع السرطان. اقترح العديد من الباحثين أن هيليكوباكتر بيلوري تسبب أو تمنع مجموعة واسعة من الأمراض الأخرى ، لكن العديد من هذه العلاقات لا تزال مثيرة للجدل. تشير بعض الدراسات إلى أن هيليكوباكتر بيلوري تلعب دورًا مهمًا في بيئة المعدة الطبيعية ، على سبيل المثال من خلال التأثير على نوع البكتيريا التي تستعمر الجهاز الهضمي. تشير دراسات أخرى إلى أن السلالات غير المسببة للأمراض من هيليكوباكتر بيلوري قد تؤدي بشكل مفيد إلى تطبيع إفراز حمض المعدة ، وتنظيم الشهية. في عام 2015 ، قُدر أن أكثر من 50٪ من سكان العالم مصابون بجرثومة الملوية البوابية في الجهاز الهضمي العلوي مع انتشار هذه العدوى (أو الاستعمار) في البلدان النامية. ومع ذلك ، فقد انخفض انتشار بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي في العديد من البلدان في العقود الأخيرة. - العلامات والأعراض Signs and symptoms :- ما يصل إلى 90٪ من المصابين بالبكتيريا الملوية لا يعانون من أعراض أو مضاعفات. ومع ذلك فإن الأفراد المصابين بالبكتيريا الملوية البوابية لديهم خطر على مدى حياتهم من 10٪ إلى 20٪ من الإصابة بالقرحة الهضمية. قد تظهر العدوى الحادة على شكل التهاب معوي حاد مصحوب بآلام في البطن (آلام في المعدة) أو غثيان. عندما يتطور هذا إلى التهاب معوي مزمن، فإن الأعراض إن وجدت غالبًا ما تكون أعراض عسر الهضم غير القرحي: آلام في المعدة، والغثيان، والانتفاخ، والتجشؤ وفي بعض الأحيان القيء. يحدث الألم عادةً عندما تكون المعدة فارغة وبين الوجبات وفي ساعات الصباح الباكر ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات أخرى تشمل أعراض القرحة الأقل شيوعًا الغثيان والقيء وفقدان الشهية. يمكن أن يحدث نزيف في المعدة أيضًا كما يتضح من مرور البراز الأسود قد يؤدي النزيف المطول إلى فقر الدم مما يؤدي إلى الضعف والإرهاق إذا كان النزيف شديدًا، فقد يحدث قيء دموي أو نزيف دموي أو ميلينا (تغوّط أسود اللون) من المرجح أن يؤدي التهاب غار البواب (بالانجليزية:-pyloric antrum) الذي يربط المعدة بالاثني عشر إلى الإصابة بقرحة الاثني عشر بينما من المرجح أن يؤدي التهاب جسم المعدة إلى الإصابة بقرحة في المعدة. قد يصاب الأفراد المصابون بالبكتيريا الملوية البوابية أيضًا بسَليلَة في القولون والمستقيم . أو سليلة في المعدية. والسلية عبارة عن نمو غير سرطاني للأنسجة البارزة من الأغشية المخاطية لهذه الأعضاء، وعادةً ما تكون هذه الأورام الحميدة بدون أعراض لكن السليلات الحميدة في المعدة قد تكون سببًا لعسر الهضم، وحرقة المعدة، والنزيف من الجهاز الهضمي العلوي، ونادرًا ما يؤدي إلى انسداد مخرج المعدة. في حين أن السليلات الحميدة في القولون والمستقيم قد تكون سببًا لنزيف المستقيم، وفقر الدم، والإمساك، ,الإسهال ونقص الوزن وآلام البطن. الأفراد المصابون بعدوى الملوية البوابية المزمنة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان مرتبط مباشرة بهذه العدوى. هذه السرطانات هي سرطان غدي في المعدة، وهو أقل شيوعًا انتشار سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B الكبيرة في المعدة. أو الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية خارج الغدة. أو في حالات نادرة القولون.المستقيم. المريء. أوالملحقات العينية بالإنجليزية: Ocular adnexa‏مثل محجر العين و الملتحمة و الجفون.

علم الاحياء المجهري Microbiology :- *علم التشكل المورفولوجيا Physiology :- هيليكوباكتر بيلوري هي على شكل حلزون (تصنف على أنها عصا منحني، وليست البكتيريا الملتوية) البكتيريا سالبة الجرام حوالي 3 ميكرومتر وقطرها حوالي 0.5 ميكرومتر. يمكن إظهار الحلزونية البوابية في الأنسجة عن طريق صبغة غرام،صبغة جيمزا،صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين، ملون وارثن-ستاري فضي اللون، صبغة الأكريدين أورانج،والفحص بالمجهر ضوئي ذو الأطوار المتباينة.إنه قادر على تكوين أغشية حيوية ويمكن أن يتحول من شكل حلزوني إلى شكل كروكي قابل للحياة ولكنه غير قابل للزراعة. هيليكوباكتر بيلوري لديها أربعة إلى ستة سوط في نفس الموقع جميع أنواع بكتيريا هيليكوباكتر المعوية والكبدية شديدة الحركة بسبب الأسواط. تتكون الخيوط السوطية المغلفة المميزة من هيليكوباكتر من سوطين مشتركين (فلاجيلين A و فلاجيلين B). *علم وظائف الأعضاء Physiology :- هيليكوباكتر بيلوري هي نوع من الميكرويروفيليك - أي أنها تتطلب الأكسجين ، ولكن بتركيز أقل مما هو عليه في الغلاف الجوي. يحتوي على هيدروجيناز يمكنه إنتاج الطاقة عن طريق أكسدة الهيدروجين الجزيئي (H2) الذي تنتجه البكتيريا المعوية. ينتج أوكسيديز(oxidase)،كاتلاز (catalase)،ويورياز(urease). تمتلك الحلزونية البوابية خمس عائلات بروتين غشائية خارجية رئيسية. تضم العائلة الأكبر مواد لاصقة معروفة ومفترضة. والعائلات الأربع الأخرى هي البورينات (porins)، وناقلات الحديد(iron transporters)،والبروتينات المرتبطة بالجلد (flagellum-associated proteins)، والبروتينات ذات الوظيفة غير المعروفة(proteins of unknown function). مثل غيرها من البكتيريا سالبة الجرام النموذجية ، يتكون الغشاء الخارجي من الحلزونية البوابية من الفوسفوليبيدات وعديدات السكاريد الدهنية(phospholipids and lipopolysaccharide ) - اختصارها (LPS).قد يكون مستضد O (بالانجليرية:O antigen) لـ(LPS) مسببًا للفوكوسيلات ويحاكي مستضدات فصيلة دم لويس الموجودة على ظهارة المعدة. يحتوي الغشاء الخارجي أيضًا على جلوكوزيدات الكوليسترول(cholesterol glucosides)،والتي توجد في عدد قليل من البكتيريا الأخرى. *الجينوم Genome :- تتكون هيليكوباكتر بيلوري من مجموعة كبيرة ومتنوعة من السلالات ، ومئات الجينومات تم تسلسلها بالكامل. يتكون جينوم السلالة "26695" من حوالي 1.7 مليون زوج قاعدي،مع حوالي 1576 جينًا.الجينوم الشامل،وهو مجموعة مكونة من 30سلالة متسلسلة،يشفر 2239 عائلة بروتينية (مجموعات متعامدة ، OGs). من بينها ، تم حفظ 1248 OGs في جميع السلالات الثلاثين ، وتمثل النواة العالمية. تتوافق الـ 991 OGs المتبقية مع الجينوم الملحق حيث يكون 277 OGs فريدًا (أي OGs موجودة في سلالة واحدة فقط).

*نسخة Transcriptome:- في عام 2010 شارما وآخرون .قدم تحليلاً شاملاً للنسخ بدقة النوكليوتيدات المفردة بواسطة RNA-seq التفاضلي الذي أكد تحريض الحمض المعروف لمواقع الفوعة الرئيسية ، مثل مشغل اليورياز(urease)أو جزيرة الإمراض كاغ.الأهم من ذلك ،حددت هذه الدراسة إجمالي 1،907 مواقع بدء نسخ(primary operons)،و 337 مشغل أساسي (additional suboperons)،26 عملية فرعية إضافية،و66 احادي(monocistrons). حتى عام 2010 ، لم يُعرف في هذا النوع سوى حوالي 55 موقعًا لبدء النسخ النصية -transcriptional start sites (اختصارهاTSSs).والجدير بالذكر أن 27٪ من المواد الصلبة الذائبة الصافية الأولية عبارة عن مواد صلبة صلبة صغيرة مضادة للحساسية،مما يشير إلى أنه - على غرار الإشريكية القولونية (Escherichia coliاختصارها E.coli)يحدث النسخ المضاد للحساسية عبر جينوم هيليكوباكتر بيلوري بأكمله. يرتبط TSS واحد على الأقل بمضادات الحساسية بحوالي 46٪ من جميع إطارات القراءة المفتوحة ، بما في ذلك العديد من جينات التدبير المنزلي. معظم (حوالي 50 ٪) من 5-UTRs هي 20-40 نيوكليوتيد (nt) في الطول وتدعم شكل AAGGag الموجود على بعد حوالي 6 nt (مسافة متوسطة) من المنبع من كودونات البداية كتسلسل Shine – Dalgarno المتفق عليه في هيليكوباكتر بيلوري. *الجينات المشاركة في الفوعة والتسببGenes involved in virulence and pathogenesis:- تتركز دراسة جينوم هيليكوباكتر بيلوري على محاولات فهم التسبب في المرض،وقدرة هذا الكائن الحي على التسبب في المرض. حوالي 29 ٪ من المواقع لديها خلل في الاستعمار عند حدوث طفرة. تحتوي اثنتان من السلالات المتسلسلة على جزيرة Cag المُمرضة يبلغ طولها حوالي 40 كيلو بايت (تسلسل جيني شائع يعتقد أنه مسؤول عن التسبب في المرض) يحتوي على أكثر من 40 جينًا. غالبًا ما تكون جزيرة الإمراضية هذه غائبة عن سلالات الحلزونية البوابية المعزولة من البشر الذين يحملون هيليكوباكتر بيلوري ، ولكنها تظل بدون أعراض. رموز الجين cagA لواحد من بروتينات الفوعة الرئيسية هيليكوباكتر بيلوري. ترتبط السلالات البكتيرية مع الجين cagA بالقدرة على التسبب في القرحة.يرمز الجين cagA لبروتين طويل نسبيًا (1186 - حمض أميني). تحتوي جزيرة الإمراض (cag-PAI) على حوالي 30 جينًا،جزء منها رمز لنظام إفراز معقد من النوع الرابع. يشير المحتوى المنخفض من GC لـ PAI cag بالنسبة لبقية جينوم هيليكوباكتر بيلوري إلى أن الجزيرة قد تم الحصول عليها عن طريق النقل الأفقي من نوع بكتيري آخر. يلعب بروتين سيرين بروتياز HtrA أيضًا دورًا رئيسيًا في التسبب في الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية. يمكّن بروتين HtrA البكتيريا من الانتقال عبر ظهارة الخلايا المضيفة ، وهو ضروري أيضًا لانتقال CagA. رموز الجينات vacA (Q48245) لبروتين فوعة آخر هيليكوباكتر بيلوري. هناك أربعة أنواع فرعية رئيسية من ( vacA: s1/m1, s1/m2, s2/m1, and s2/m2. s1/m1 and s1/m2) تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. وقد تم ربط هذا بقدرة المواد السامة المفرغة على تعزيز تكوين الخزانات داخل الخلايا من الحلزونية البوابية عن طريق تعطيل قناة الكالسيوم TRPML1. *بروتين Proteome :- تم تحليل بروتينات هيليكوباكتر بيلوري بشكل منهجي من خلال دراسات متعددة. نتيجة لذلك،تم الكشف عن أكثر من 70٪ من البروتين بواسطة مطياف الكتلة وطرق كيميائية حيوية أخرى.في الواقع،تم تحديد كمية حوالي 50٪ من البروتين،أي أننا نعرف عدد نسخ كل بروتين موجودة في خلية نموذجية. علاوة على ذلك،تمت دراسة تفاعل هيليكوباكتر بيلوري بشكل منهجي وتم تحديد أكثر من 3000 تفاعل بروتين-بروتين. يوفر الأخير معلومات عن كيفية تفاعل البروتينات مع بعضها البعض،على سبيل المثال في مجمعات بروتينية مستقرة أو في تفاعلات عابرة وديناميكية. وهذا بدوره يساعد الباحثين على معرفة وظيفة البروتينات غير المميزة،على سبيل المثال. عندما يتفاعل بروتين غير مميز مع العديد من بروتينات الريبوسوم (أي أنه من المحتمل أيضًا أن يشارك في وظيفة الريبوسوم). ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث جميع البروتينات البالغ عددها 1500 في هيليكوباكتر بيلوري تظل غير مميزة ووظيفتها غير معروفة إلى حد كبير.