منتدى وندر لاند

منتدى وندر لاند (https://woonder-land.com/vb/index.php)
-   صحة وصيدلة (https://woonder-land.com/vb/forumdisplay.php?f=46)
-   -   ألماسي | Bacteria Staphylococcus Aureus (https://woonder-land.com/vb/showthread.php?t=3286)

JOKER. 04-08-2022 11:26 PM
ألماسي | Bacteria Staphylococcus Aureus
 
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494



https://e.top4top.io/p_1539g22uh4.gifhttps://www.arabsharing.com/do.php?img=229298
@PERSPOLIS;

لا يزال أحد الأسباب الخمسة الأكثر شيوعًا للعدوى المكتسبة من المستشفيات وغالبًا ما يكون سببًا لعدوى الجروح بعد الجراحة.
في كل عام يصاب حوالي 500000 مريض في مستشفيات الولايات المتحدة بعدوى المكورات العنقودية ، بشكل رئيسي عن طريق بكتريا S. aureus.
ما يصل إلى 50000 حالة وفاة كل عام في الولايات المتحدة مرتبطة بعدوى بكتريا المكورات العنقودية الذهبية.

JOKER. 04-08-2022 11:32 PM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494

محتويات :-

1.المكورات العنقودية الذهبية (باللاتينية: Staphylococcus aureus)
.التاريخ
*الاكتشاف
*التطور
2.علم الأحياء الدقيقة
3.دور في الصحة
4.دور في المرض
*التهابات الجلد
*التسمم الغذائي
*التهابات العظام والمفاصل
*تجرثم الدم
*التهابات الغرسات الطبية
*التهابات الحيوانات
5.عوامل الفوعة
*الإنزيمات
*السموم
-مستضدات فائقة(superantigens):-
-السموم المقشرة(Exfoliative toxins):-
-سموم أخرى (Other toxins):-
*نظام إفراز من النوع السابع
*الحمض النووي الريبي الصغير
*إستراتيجيات لتنظيم ما بعد النسخ حسب 3 منطقة غير مترجمة
*بيوفيلم
*استراتيجيات مناعية أخرى
6.التشخيص الكلاسيكي
*التشخيص السريع والكتابة
7.العلاج
*مقاومة المضادات الحيوية
8.النقل

8.الأمراض الرئيسية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية :-

*الخصائص الهامة للمكورات العنقودية الذهبية :-
عوامل الخطورة:-
1.بروتينات السطح:-
2.مستضدات فائقة:-
3.السموم الخلوية:-
4.إنزيمات:-
9.عينة المكورات العنقودية الذهبية :-
10.التشخيص المختبري :-
1.Nutrient Agar :-
2.تلطيخ الجرام(Gram staining):-
3.blood agar اجار دم :-
4.تخمير المانيتول Mannitol fermentation :-
5.اختبار قرص فيرازوليدون Furazolidone Disk Test :-
6.Catalase test:-
7.Coagulase Test :-

JOKER. 04-08-2022 11:44 PM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494


المكورات العنقودية الذهبية أو العنقوديات الذهبيّة أو البكتيريا الكروية العنقودية الذهبية (باللاتينية: Staphylococcus aureus) :-
هي بكتيريا دائرية الشكل موجبة الجرام ، وهي عضو في فيرميكوتس، وهي عضو معتاد في ميكروبيوتا الجسم ، وتوجد بشكل متكرر في الجهاز التنفسي العلوي وعلى الجلد. غالبًا ما يكون إيجابيًا لتقليل الكاتلاز (catalase) والنترات (nitrate)وهو عبارة عن مادة لاهوائية اختيارية يمكن أن تنمو دون الحاجة إلى الأكسجين.

على الرغم من أن المكورات العنقودية الذهبية عادة ما تعمل كمعايش للميكروبات البشرية ، إلا أنها يمكن أن تصبح أيضًا من مسببات الأمراض الانتهازية ، كونها سببًا شائعًا للعدوى الجلدية بما في ذلك الخراجات والتهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الجيوب الأنفية والتسمم الغذائي. غالبًا ما تعزز السلالات المسببة للأمراض العدوى عن طريق إنتاج عوامل ضراوة مثل سموم البروتين القوية ، والتعبير عن بروتين سطح الخلية الذي يربط الأجسام المضادة ويعطلها.

المكورات العنقودية الذهبية هي واحدة من مسببات الأمراض الرئيسية للوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات وظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (methicillin-resistant S. aureus -اختصارها MRSA) هي مشكلة عالمية في الطب السريري. على الرغم من الكثير من البحث والتطوير ، لم تتم الموافقة على لقاح للمكورات العنقودية الذهبية.

ما يقدر بنحو 20 ٪ إلى 30 ٪ من السكان هم حاملون طويل الأمد للمكورات العنقودية الذهبية التي يمكن العثور عليها كجزء من فلورا الجلد الطبيعي (normal skin flora)، في الخياشيم و موجودة في بعض اعضاء اخرة.

يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية مجموعة من الأمراض ، من الالتهابات الجلدية البسيطة ، مثل البثور ، والقوباء ، والدمامل ، والتهاب النسيج الخلوي ، والتهاب الجريبات ، والدمامل ، ومتلازمة الجلد المسموط ، والخراجات ، إلى الأمراض التي تهدد الحياة مثل الالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب الشغاف. ، متلازمة الصدمة السامة ، تجرثم الدم ، وتعفن الدم.


تاريخ :-

*اكتشاف :-

في عام 1880 ، اكتشف الجراح الاسكتلندي ألكسندر أوغستون أن المكورات العنقودية يمكن أن تسبب التهابات في الجروح بعد ملاحظة مجموعات من البكتيريا في القيح من خراج جراحي أثناء إجراء كان يقوم به. أطلق عليها اسم Staphylococcus بعد ظهورها العنقودي الواضح تحت المجهر.

ثم في عام 1884 حدد العالم الألماني فريدريش جوليوس روزنباخ Staphylococcus aureus، وميزها وفصلها عن Staphylococcus albus ، وهي بكتيريا مرتبطة بها. في أوائل الثلاثينيات من القرن الماضي ، بدأ الأطباء في استخدام اختبار أكثر انسيابية للكشف عن وجود عدوى بكتريا المكورة العنقودية الذهبية عن طريق اختبار تجلط الدم ، والذي يتيح الكشف عن الإنزيم الذي تنتجه البكتيريا.

قبل الأربعينيات من القرن الماضي ، كانت عدوى المكورات العنقودية الذهبية قاتلة في غالبية المرضى. ومع ذلك ، اكتشف الأطباء أن استخدام البنسلين يمكن أن يعالج التهابات المكورات العنقودية الذهبية. لسوء الحظ ، بحلول نهاية الأربعينيات من القرن الماضي ، انتشرت مقاومة البنسلين على نطاق واسع بين هذه البكتيريا وبدأ تفشي السلالة المقاومة في الظهور.

تطور :-

يمكن تصنيف المكورات العنقودية الذهبية إلى عشرة سلالات بشرية سائدة. هناك العديد من السلالات الثانوية أيضًا ، لكن هذه السلالات لا تظهر في السكان كثيرًا. يتم حفظ جينومات البكتيريا الموجودة في نفس السلالة في الغالب ، باستثناء العناصر الوراثية المتنقلة. تشمل العناصر الوراثية المتنقلة الشائعة في بكتيريا S. aureus العاثيات ، والجزر المسببة للأمراض ، والبلازميدات ، والترانسبوزونات ، وكروموسومات الكاسيت العنقودية.

وقد مكنت هذه العناصر العنقودية الذهبية من التطور المستمر واكتساب سمات جديدة. هناك قدر كبير من الاختلاف الجيني داخل أنواع بكتريا المكورة العنقودية الذهبية . دراسة قام بها فيتزجيرالد وآخرون. (2001) أن ما يقرب من 22 ٪ من جينوم العقدية الذهبية غير مشفر وبالتالي يمكن أن يختلف من بكتيريا إلى بكتيريا. يظهر مثال على هذا الاختلاف في ضراوة النوع. ترتبط سلالات قليلة فقط من بكتريا المكورة العنقودية الذهبية بالعدوى لدى البشر. هذا يوضح أن هناك مجموعة كبيرة من القدرة المعدية داخل الأنواع.

تم اقتراح أن أحد الأسباب المحتملة للقدر الكبير من عدم التجانس داخل النوع يمكن أن يكون بسبب اعتماده على العدوى غير المتجانسة. يحدث هذا عندما تسبب أنواع مختلفة من العقدية الذهبية عدوى داخل العائل. يمكن أن تفرز السلالات المختلفة إنزيمات مختلفة أو تجلب مقاومات مختلفة للمضادات الحيوية للمجموعة ، مما يزيد من قدرتها على إحداث المرض. وبالتالي ، هناك حاجة لعدد كبير من الطفرات واكتساب العناصر الجينية المتنقلة.

عملية تطورية أخرى ملحوظة داخل أنواع S. aureus هي تطورها المشترك مع مضيفيها من البشر. بمرور الوقت ، أدت هذه العلاقة الطفيلية إلى قدرة البكتيريا على الحمل في البلعوم الأنفي للإنسان دون التسبب في أعراض أو عدوى. هذا يسمح لها بالمرور عبر البشر ، مما يزيد من لياقتهم كنوع. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 50٪ فقط من البشر هم حاملون للمكورات العنقودية الذهبية ، و 20٪ حاملات مستمرة و 30٪ بشكل متقطع.

هذا يقود العلماء إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تحدد ما إذا كانت المكورات العنقودية الذهبية تنقل عديمة الأعراض في البشر ، بما في ذلك العوامل الخاصة بالفرد. وفقًا لدراسة أجراها هوفمان وآخرون عام 1995 ، قد تشمل هذه العوامل العمر و الجنس و مرض السكري و التدخين. حددوا أيضًا بعض الاختلافات الجينية لدى البشر والتي تؤدي إلى زيادة قدرة S. aureus على الاستعمار ، ولا سيما تعدد الأشكال في جين مستقبلات الجلوكوكورتيكويد الذي ينتج عنه إنتاج أكبر للكورتيكوستيرويد. في الختام، هناك دليل على أن أي سلالة من هذه البكتيريا يمكن أن تصبح غازية ، لأن هذا يعتمد بشكل كبير على العوامل البشرية.

على الرغم من أن بكتيريا S. aureus لديها معدلات إنجابية وتطور دقيقة سريعة ، إلا أن هناك حواجز متعددة تمنع التطور مع الأنواع. أحد هذه الحواجز هو AGR ، وهو منظم جيني ملحق عالمي داخل البكتيريا. تم ربط هذا المنظم بمستوى ضراوة البكتيريا. تم العثور على طفرات فقدان الوظيفة داخل هذا الجين لزيادة لياقة البكتيريا المحتوية عليه.

وبالتالي ، يجب أن تجري المكورات العنقودية الذهبية مقايضة لزيادة نجاحها كنوع ، واستبدال ضراوتها المنخفضة بمقاومة الأدوية المتزايدة. عائق آخر للتطور هو نظام تعديل تقييد (Sau1 Type I (RM. يوجد هذا النظام لحماية البكتيريا من الحمض النووي الغريب عن طريق هضمه. لا يتم حظر تبادل الحمض النووي بين نفس السلالة ، نظرًا لأن لديهم نفس الإنزيمات ونظام RM لا يتعرف على الحمض النووي الجديد على أنه أجنبي ، ولكن يتم حظر النقل بين السلالات المختلفة.


علم الاحياء المجهري :-

بكتريا المكورة العنقودية الذهبية (/ˌstæfɪləˈkɒkəs ˈɔːriəs, -loʊ-/)، اليونانية σταφυλόκοκκος ، "العنب العنقودية التوت" ، اللاتينية aureus ، "الذهبي") هي بكتيريا هوائية اختيارية ، موجبة الجرام (دائرية) تُعرف أيضًا باسم "العنقوديات الذهبية" و "أورو ستافيرا". المكورات العنقودية الذهبية هي مادة غير متحركة ولا تشكل جراثيم.

في الأدبيات الطبية ، غالبًا ما يشار إلى البكتيريا باسم المكورات العنقودية الذهبية أو العنقودية الذهبية أو العنقودية و تظهر المكورات العنقودية الذهبية كمكورات عنقودية (عناقيد شبيهة بالعنب) عند النظر إليها من خلال المجهر ، ولها مستعمرات كبيرة ، مستديرة ، صفراء ذهبية ، غالبًا مع انحلال الدم ، عندما تنمو على ألواح أجار الدم.

المذهبة تتكاثر لاجنسيًا عن طريق الانشطار الثنائي. الفصل الكامل للخلايا الوليدة يتم بواسطة بكتيريا S. aureus autolysin ، وفي غيابها أو تثبيطها المستهدف ، تظل الخلايا الوليدة مرتبطة ببعضها البعض وتظهر على شكل مجموعات.

المكورات العنقودية الذهبية موجبة الكاتلاز (بمعنى أنها يمكن أن تنتج إنزيم الكاتلاز). يقوم الكاتالاز بتحويل بيروكسيد الهيدروجين (H2O2) إلى ماء وأكسجين. تستخدم اختبارات نشاط الكاتلاز أحيانًا للتمييز بين المكورات العنقودية والمكورات المعوية والمكورات العقدية. في السابق ، تم تمييز المكورات العنقودية الذهبية عن المكورات العنقودية الأخرى عن طريق اختبار تجلط الدم.

ومع ذلك ، ليست كل سلالات المكورات العنقودية الذهبية موجبة لتخثر الدم ويمكن أن يؤثر تحديد الأنواع غير الصحيح على العلاج الفعال وتدابير التحكم.تختلف المكورات العنقودية عن المكورات العنقودية التي تحمل نفس الاسم وذات صلة طبية بالجنس Streptococcus.

التحول الجيني الطبيعي هو عملية تكاثر تتضمن نقل الحمض النووي من بكتيريا إلى أخرى من خلال الوسيط المتداخل ، ودمج تسلسل المتبرع في جينوم المستلم عن طريق إعادة التركيب المتماثل. تم العثور على S. aureus لتكون قادرة على التحول الجيني الطبيعي ، ولكن فقط عند التردد المنخفض في ظل الظروف التجريبية المستخدمة. اقترحت دراسات أخرى أن تطوير الكفاءة للتحول الجيني الطبيعي قد يكون أعلى بكثير في ظل الظروف المناسبة ، لم يتم اكتشافها بعد.

JOKER. 04-09-2022 12:06 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494



دور في الصحة :-

في البشر ، يمكن أن توجد المكورات العنقودية الذهبية في الجهاز التنفسي العلوي ، والغشاء المخاطي للأمعاء ، والجلد كعضو في الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية. ومع ذلك ، نظرًا لأن المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تسبب المرض في ظل ظروف مضيفة وبيئية معينة ، فإنها توصف بأنها "مسبب للمرض".

دور في المرض :-

في حين أن المكورات العنقودية الذهبية عادة ما تعمل كجرثومة متعايشة ، تستعمر حوالي 30 ٪ من السكان بشكل غير متناظر ، إلا أنها قد تسبب المرض في بعض الأحيان. على وجه الخصوص ، تعد المكورات العنقودية الذهبية واحدة من أكثر أسباب تجرثم الدم والتهاب الشغاف المعدي شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المختلفة ، لا سيما عند اختراق حواجز الجلد أو الغشاء المخاطي.

يمكن أن تنتشر عدوى المكورات العنقودية الذهبية من خلال ملامسة القيح من جرح مصاب ، والتلامس الجلدي مع شخص مصاب ، والتلامس مع الأشياء التي يستخدمها الشخص المصاب مثل المناشف أو الملاءات أو الملابس أو المعدات الرياضية. تُعرِّض استبدال المفاصل الشخص لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الشغاف العنقودي (عدوى صمامات القلب) والالتهاب الرئوي.

تشمل الإجراءات الوقائية غسل اليدين كثيرًا بالصابون والتأكد من الاستحمام أو الاستحمام يوميًا.
المكورات العنقودية الذهبية هي سبب مهم لعدوى الأغشية الحيوية المزمنة على الغرسات الطبية ، ومثبط السموم جزء من مسار العدوى.

يمكن أن تظل المكورات العنقودية الذهبية كامنة في الجسم لسنوات دون أن يتم اكتشافها. بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور ، يكون المضيف معديًا لمدة أسبوعين آخرين ، ويستمر المرض بشكل عام بضعة أسابيع. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يكون المرض مميتًا. يمكن أن تكون عدوى بكتريا المكورة العنقودية الذهبية شديدة الاختراق.


التهابات الجلد :-

عدوى الجلد هي الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن يظهر هذا بطرق مختلفة ، بما في ذلك الدمامل الصغيرة الحميدة والتهاب الجريبات والقوباء والتهاب النسيج الخلوي والتهابات الأنسجة الرخوة الأكثر خطورة.

تنتشر المكورات العنقودية الذهبية بشكل كبير في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، المعروف أكثر باسم الإكزيما. توجد في الغالب في الأماكن الخصبة والنشطة ، بما في ذلك الإبط والشعر وفروة الرأس. قد تؤدي البثور الكبيرة التي تظهر في تلك المناطق إلى تفاقم العدوى إذا تمزقها. يمكن أن يؤدي هذا إلى متلازمة الجلد المسموط العنقودية ، ويمكن رؤية شكل حاد منها عند الأطفال حديثي الولادة.

لا يعد وجود المكورات العنقودية الذهبية في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي مؤشرًا على العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، حيث لم تظهر الأدلة أن هذا يعود بالفائدة على المريض. ومع ذلك ، تم العثور على المضادات الحيوية الموضعية مع الكورتيكوستيرويدات لتحسين الحالة. يؤدي استعمار بكتيريا S. aureus إلى التهاب الجلد التأتبي ، ويعتقد أن S. aureus تستغل العيوب الموجودة في الحاجز الجلدي للأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، مما يؤدي إلى التعبير الخلوي وبالتالي تفاقم الأعراض.

تسمم غذائي :-

المكورات العنقودية الذهبية مسؤولة أيضًا عن التسمم الغذائي وتحقق ذلك عن طريق إنتاج السموم في جسم الإنسان. تستمر فترة حضانة المرض من ساعة إلى ست ساعات ، ويستمر المرض نفسه من 30 دقيقة إلى 3 أيام. تشمل الإجراءات الوقائية التي يمكن للمرء اتخاذها للمساعدة في منع انتشار المرض غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون قبل تحضير الطعام. الابتعاد عن أي طعام في حالة المرض ، وارتداء القفازات في حالة حدوث أي جروح مفتوحة على اليدين أو الرسغ أثناء تحضير الطعام. في حالة تخزين الطعام لمدة تزيد عن ساعتين ، احتفظ بالطعام أقل من 40 درجة فهرنهايت أو أكثر من 140 درجة فهرنهايت (4.4 أو 60 درجة مئوية).

التهابات العظام والمفاصل :-

المكورات العنقودية الذهبية هي البكتيريا المسؤولة بشكل عام عن جميع التهابات العظام والمفاصل الرئيسية. يتجلى ذلك في أحد الأشكال الثلاثة: التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني والعدوى الناتجة عن جراحة استبدال المفصل.

تجرثم الدم :-

المكورات العنقودية الذهبية هي السبب الرئيسي لعدوى مجرى الدم في معظم أنحاء العالم الصناعي. ترتبط العدوى عمومًا بشقوق في الجلد أو الأغشية المخاطية بسبب الجراحة أو الإصابة أو استخدام الأجهزة داخل الأوعية الدموية مثل القسطرة أو آلات غسيل الكلى أو الأدوية المحقونة. بمجرد دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكن أن تصيب أعضاء مختلفة ، مما يتسبب في التهاب بطانة القلب ، والتهاب المفاصل الإنتاني ، والتهاب العظم والنقي. هذا المرض منتشر وشديد بشكل خاص في الصغار وكبار السن.

بدون علاج بالمضادات الحيوية ، يبلغ معدل إماتة بكتريا S. aureus في الدم حوالي 80٪. مع العلاج بالمضادات الحيوية ، تتراوح معدلات إماتة الحالة من 15٪ إلى 50٪ اعتمادًا على عمر المريض وصحته ، بالإضافة إلى مقاومة المضادات الحيوية لسلالة S. aureus.

التهابات الغرسات الطبية :-

غالبًا ما توجد المكورات العنقودية الذهبية في الأغشية الحيوية التي تتكون على الأجهزة الطبية المزروعة في الجسم أو على الأنسجة البشرية. توجد بشكل شائع مع مسببات الأمراض الأخرى ، المبيضات البيضاء ، وتشكل أغشية حيوية متعددة الأنواع. ويشتبه في أن الأخير يساعد بكتريا المكورة العنقودية الذهبية على اختراق الأنسجة البشرية. يرتبط معدل الوفيات المرتفع مع الأغشية الحيوية متعددة الأنواع.

المكورات العنقودية الذهبية هي السبب الرئيسي للعدوى المرتبطة بزرع العظام ، ولكنها توجد أيضًا في عمليات زرع القلب ، والترقيع الوعائي ، والقسطرة المختلفة ، والغرسات الجراحية التجميلية. بعد الزرع ، يصبح سطح هذه الأجهزة مغطى ببروتينات مضيفة ، والتي توفر سطحًا غنيًا للارتباط البكتيري وتكوين الأغشية الحيوية. بمجرد إصابة الجهاز بالعدوى ، يجب إزالته تمامًا ، حيث لا يمكن تدمير بكتريا S. aureus biofilm بواسطة العلاجات بالمضادات الحيوية.

العلاج الحالي للعدوى بوساطة بكتريا المكورة العنقودية الذهبية يشمل الإزالة الجراحية للجهاز المصاب يليه العلاج بالمضادات الحيوية. العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية وحدها ليست فعالة في القضاء على مثل هذه العدوى. بديل عن العلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية هو استخدام حبات كبريتات الكالسيوم المحملة بالمضادات الحيوية والقابلة للذوبان ، والتي يتم زرعها مع الجهاز الطبي. يمكن لهذه الحبيبات أن تطلق جرعات عالية من المضادات الحيوية في الموقع المطلوب لمنع العدوى الأولية.

تجري دراسة علاجات جديدة لبكتيريا S. aureus biofilm التي تشتمل على جزيئات الفضة النانوية ، والعاثيات ، وعوامل المضادات الحيوية المشتقة من النباتات. أظهرت هذه العوامل تأثيرات مثبطة ضد بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية المتضمنة في الأغشية الحيوية. تم العثور على فئة من الإنزيمات لديها قدرة على تحطيم مصفوفة الأغشية الحيوية ، وبالتالي يمكن استخدامها كعوامل تشتت الغشاء الحيوي بالاشتراك مع المضادات الحيوية.


التهابات الحيوانات:-

يمكن أن تعيش المكورات العنقودية الذهبية على الكلاب والقطط والخيول ، ويمكن أن تتسبب في الإصابة بالقدم الطنانة في الدجاج. يعتقد البعض أن كلاب العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب اعتبارها مصدرًا مهمًا للبكتريا العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية ، خاصة في أوقات تفشي المرض. في دراسة أجريت عام 2008 من قبل Boost , O’Donoghue , and James ، وجد أن حوالي 90٪ فقط من بكتيريا S. aureus استعمرت داخل كلاب الحيوانات الأليفة تم تقديمها على أنها مقاومة لمضاد حيوي واحد على الأقل. تعتبر منطقة الأنف أهم موقع للانتقال بين الكلاب والبشر.

المكورات العنقودية الذهبية هي أحد العوامل المسببة لالتهاب الضرع في الأبقار الحلوب. تحمي كبسولة عديد السكاريد الكبيرة الكائن الحي من التعرف عليه بواسطة دفاعات البقرة المناعية.



عوامل الخطورة :-

*الانزيمات :-

تنتج المكورات العنقودية الذهبية عدة إنزيمات مثل تجلط الدم (تجلط الدم المربوط والحر) الذي يسهل تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين لإحداث جلطات وهو أمر مهم في التهابات الجلد.
يقوم Hyaluronidase (المعروف أيضًا باسم عامل الانتشار) بتفكيك حمض الهيالورونيك ويساعد في نشره. يحمي Deoxyribonuclease ، الذي يكسر الحمض النوويS.aureus.

من القتل خارج الخلية بوساطة فخ العدلات. تنتج المكورات العنقودية الذهبية أيضًا الليباز لهضم الدهون ، والمكورات العنقودية العنقودية لتذويب الفيبرين والمساعدة في الانتشار ، وبيتا لاكتاماز لمقاومة الأدوية.

*السموم:-

اعتمادا على السلالة ، S. المذهبة قادرة على إفراز العديد من السموم الخارجية ،والتي يمكن تصنيفها إلى ثلاث مجموعات. يرتبط العديد من هذه السموم بأمراض معينة.


- مستضدات فائقة(superantigens):-

يمكن أن تسبب المستضدات المعروفة باسم superantigens متلازمة الصدمة السامة (toxic shock syndrome -اختصارهاTSS). تتكون هذه المجموعة من 25 سمًا معويًا للمكورات العنقودية (staphylococcal enterotoxins - ارختصاها SEs) تم تحديدها حتى الآن وتسميتها أبجديًا (SEA - SEZ) ، بما في ذلك السم المعوي من النوع B بالإضافة إلى سم متلازمة الصدمة السامة TSST-1 التي تسبب TSS المرتبطة باستخدام السدادات القطنية.

تتميز متلازمة الصدمة التسممية بالحمى ، والطفح الجلدي الحمامي ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، وفشل الأعضاء المتعددة ، وتقشر الجلد. يلعب نقص الأجسام المضادة لـ TSST-1 دورًا في التسبب في TSS. يمكن أن تنتج سلالات أخرى من S. aureus سمًا معويًا يكون العامل المسبب لنوع من التهاب المعدة والأمعاء. هذا الشكل من التهاب المعدة والأمعاء محدود ذاتيًا ، ويتميز بالتقيؤ والإسهال بعد 1-6 ساعات من تناول السم ، مع الشفاء خلال 8 إلى 24 ساعة. تشمل الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن الشديدة.

-السموم المقشرة(Exfoliative toxins):-

السموم المقشرة هي سموم خارجية متورطة في مرض متلازمة الجلد المسموط العنقودية (staphylococcal scalded skin syndrome - اختصارها SSSS) ، والتي تحدث بشكل شائع عند الرضع والأطفال الصغار. قد تحدث أيضًا كأوبئة في مشاتل المستشفيات. يتسبب نشاط الأنزيم البروتيني للسموم المقشرة في تقشير الجلد الذي يتم ملاحظته باستخدام SSSS.


-سموم أخرى (Other toxins):-

تشمل سموم المكورات العنقودية التي تعمل على أغشية الخلايا ذيفان (alpha toxin ألفا توكسين و بيتا توكسين beta toxin و دلتا توكسين delta toxin)و العديد من السموم ثنائية المكونات. يمكن أن تستضيف سلالات المكورات العنقودية الذهبية العاثيات ، مثل Prophage Φ-PVL الذي ينتج بانتون - فالنتين لوكوسيدين (Panton - Valentine leukocidin اختصارها PVL )، لزيادة الفوعة. يرتبط التوكسين ثنائي المكونات PVL بالتهاب رئوي حاد عند الأطفال. يتم ترميز الجينات التي تشفر مكونات PVL على العاثية الموجودة في سلالات MRSA المرتبطة بالمجتمع.

النوع السابع نظام إفراز نظام الإفراز هو وحدة متعددة البروتينات عالية التخصص مدمجة في غلاف الخلية مع وظيفة نقل البروتينات المستجيبة من داخل الخلية إلى الفضاء خارج الخلية أو إلى العصارة الخلوية المضيفة المستهدفة. لم يتم توضيح الهيكل والوظيفة الدقيقة لـ T7SS بشكل كامل. حاليا ، أربعة بروتينات هي مكونات معروفة لنظام إفراز S. aureus من النوع السابع (T7SS) ؛ EssC عبارة عن غشاء كبير من ATPase - والذي من المرجح أن يقوم بتشغيل أنظمة الإفراز وقد تم افتراض أنه يشكل جزءًا من قناة النقل. البروتينات الأخرى هي EsaA و EssB و EssA ، وهي بروتينات غشائية تعمل جنبًا إلى جنب مع EssC للتوسط في إفراز البروتين. الآلية الدقيقة لكيفية وصول الركائز إلى سطح الخلية غير معروفة ، وكذلك تفاعل بروتينات الغشاء الثلاثة مع بعضها البعض و EssC.

بروتينات المستجيب المعتمد على T7

EsaD هو ذيفان نووي داخلي للحمض النووي تفرزه S. aureus ، وقد ثبت أنه يثبط نمو سلالة S. aureus المنافسة في المختبر. يتم إفراز EsaD مع المرافقة EsaE ، والتي تعمل على استقرار بنية EsaD وتجلب EsaD إلى EssC للإفراز. السلالات التي تنتج EsaD تشارك أيضًا في إنتاج EsaG ، وهو مضاد للسموم السيتوبلازمي الذي يحمي سلالة المنتج من سمية EsaD.

TspA هو سم آخر يتوسط المنافسة بين الأنواع. وهو مادة سامة للجراثيم لها نشاط لإزالة الاستقطاب عن طريق الغشاء الذي يتم تسهيله من خلال المجال الطرفي c. تساي هو بروتين عبر الغشاء يمنح مناعة للسلالة المنتجة لـ TspA ، وكذلك السلالات المهاجمة. هناك تباين وراثي في ​​المجال الطرفي c لـ TspA ، لذلك يبدو أن السلالات قد تنتج متغيرات TspA مختلفة لزيادة القدرة التنافسية.

تمنح السموم التي تلعب دورًا في المنافسة بين الأنواع ميزة من خلال تعزيز الاستعمار الناجح في المجتمعات متعددة الميكروبات مثل البلعوم الأنفي والرئة عن طريق التنافس على السلالات الأقل.
هناك أيضًا بروتينات المستجيب T7 التي تلعب دورًا في التسبب في المرض ، على سبيل المثال اقترحت الدراسات الطفرية لـ S. aureus أن EsxB و EsxC يساهمان في العدوى المستمرة في نموذج خراج الفئران.

تم تورط EsxX في تحلل العدلات ، لذلك اقترح على أنه يساهم في التهرب من الجهاز المناعي للمضيف. أدى حذف essX في بكتيريا S. aureus إلى انخفاض كبير في مقاومة العدلات وتقليل الفوعة في جلد الفئران ونماذج عدوى الدم.
إجمالاً ، T7SS والبروتينات المؤثرة المفرزة المعروفة هي استراتيجية الإمراض من خلال تحسين اللياقة ضد أنواع المكورات العنقودية الذهبية المنافسة بالإضافة إلى زيادة الضراوة عن طريق التهرب من جهاز المناعة الفطري وتحسين الالتهابات المستمرة.

JOKER. 04-09-2022 12:14 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494


RNA صغير :-

قائمة الحمض النووي الريبي الصغيرة المشاركة في السيطرة على الفوعة الجرثومية في بكتريا المكورة العنقودية الذهبية آخذة في الازدياد. يمكن تسهيل ذلك من خلال عوامل مثل زيادة تكوين الأغشية الحيوية في وجود مستويات متزايدة من هذه الرنا الصغيرة. على سبيل المثال ، RNAIII و SprD و SprC و RsaE و SprA1 و SSR42 و ArtR و SprX و Teg49.

استراتيجيات التنظيم بعد النسخ حسب المنطقة 3 غير المترجمة :-


تحمل العديد من الرنا المرسال في العقدية الذهبية ثلاث مناطق رئيسية غير مترجمة (3'UTR) أطول من 100 نيوكليوتيد ، والتي من المحتمل أن يكون لها وظيفة تنظيمية.أظهر المزيد من التحقيق في icaR mRNA (ترميز mRNA لقمع المركب expolysaccharidic الرئيسي لمصفوفة الغشاء الحيوي للبكتيريا) أن ارتباط 3'UTR بـ UTR 5 'يمكن أن يتداخل مع مجمع بدء الترجمة ويولد ركيزة مزدوجة تقطعت بهم السبل لـ RNase III . يكون التفاعل بين نموذج UCCCCUG في 3'UTR ومنطقة Shine-Dalagarno في 5'UTR. أدى حذف النموذج إلى تراكم مثبط IcaR وتثبيط تطور الأغشية الحيوية. يعتبر تكوين الغشاء الحيوي الرقيق هو السبب الرئيسي لعدوى غرسات العنقوديات.

بيوفيلم :-

الأغشية الحيوية عبارة عن مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل البكتيريا ، التي ترتبط ببعضها البعض وتنمو على الأسطح الرطبة. يتم تضمين S. aureus biofilm في طبقة الوحل glycocalyx ويمكن أن تتكون من أحماض teichoic ، والبروتينات المضيفة ، والحمض النووي خارج الخلية (eDNA) ومستضد بين الخلايا عديد السكاريد (PIA). لا تحتوي جميع الأغشية الحيوية المكورات العنقودية الذهبية على PIA. الأغشية الحيوية المكورات العنقودية الذهبية مهمة في التسبب في المرض ، لأنها يمكن أن تسهم في مقاومة المضادات الحيوية وتهرب الجهاز المناعي.

تتمتع بكتريا S. aureus biofilm بمقاومة عالية للعلاجات بالمضادات الحيوية والاستجابة المناعية للمضيف. إحدى الفرضيات لشرح ذلك هي أن مصفوفة الأغشية الحيوية تحمي الخلايا المدمجة من خلال العمل كحاجز لمنع تغلغل المضادات الحيوية. ومع ذلك ، تتكون مصفوفة الأغشية الحيوية من العديد من القنوات المائية ، لذلك أصبحت هذه الفرضية أقل احتمالًا بشكل متزايد ، ولكن من المحتمل أن تحتوي مصفوفة الأغشية الحيوية على المضادات الحيوية - الإنزيمات المهينة مثل β-lactamases ، والتي يمكن أن تمنع تغلغل المضادات الحيوية.

فرضية أخرى هي أن الظروف في مصفوفة الأغشية الحيوية تفضل تكوين خلايا مثابرة ، وهي خلايا بكتيرية خامدة ومقاومة للمضادات الحيوية. تتمتع الأغشية الحيوية المكورات العنقودية الذهبية أيضًا بمقاومة عالية للاستجابة المناعية للمضيف. على الرغم من أن الآلية الدقيقة للمقاومة غير معروفة ، فقد زادت الأغشية الحيوية بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية من النمو في ظل وجود السيتوكينات التي تنتجها الاستجابة المناعية للمضيف. تكون الأجسام المضادة للمضيف أقل فاعلية بالنسبة للبكتريا العنقودية البرتقالية الذهبية بسبب توزيع المستضد غير المتجانس ، حيث قد يوجد مستضد في بعض مناطق الغشاء الحيوي ، ولكنه غائب تمامًا عن مناطق أخرى.

أظهرت الدراسات في تطوير الأغشية الحيوية أنها مرتبطة بالتغيرات في التعبير الجيني. هناك جينات محددة وُجدت لتكون حاسمة في مراحل نمو الأغشية الحيوية المختلفة. اثنان من هذه الجينات يشتملان على rocD و gudB ، اللذين يشفران إنزيم أورنيثين-أوكسو-ترانس أميناز وإنزيم نازع هيدروجين الغلوتامات ، وهما مهمان لاستقلاب الأحماض الأمينية. أظهرت الدراسات أن تطوير الأغشية الحيوية يعتمد على الأحماض الأمينية الجلوتامين والجلوتامات لوظائف التمثيل الغذائي المناسبة.



استراتيجيات مناعية أخرى :-

بروتين أ :-

يرتبط البروتين A بجسور الببتيدوغليكان العنقودية (سلاسل من خمسة بقايا جلايسين) بواسطة ترانس ببتيداز سورتاز أ. يرتبط البروتين A ، وهو بروتين مرتبط بـ IgG ، بمنطقة Fc من الجسم المضاد. في الواقع ، أدت الدراسات التي تضمنت طفرة في ترميز الجينات للبروتين A إلى انخفاض ضراوة S. aureus كما تم قياسه بالبقاء في الدم ، مما أدى إلى تكهنات بأن الفوعة التي يساهم بها البروتين A تتطلب ارتباط مناطق الجسم المضاد Fc.

تم استخدام البروتين A في أشكال مختلفة من المؤتلف لعقود لربط وتنقية مجموعة واسعة من الأجسام المضادة عن طريق كروماتوغرافيا الانجذاب المناعي. تتم دراسة الببتيدات العابرة ، مثل الفرز المسؤولة عن ترسيخ العوامل مثل البروتين A في المكورات العنقودية الببتيدوغليكان ، على أمل تطوير مضادات حيوية جديدة لاستهداف عدوى MRSA.

أصباغ المكورات العنقودية :-


بعض سلالات S. aureus قادرة على إنتاج Staphyloxanthin - صبغة كاروتينويد ذهبية اللون. يعمل هذا الصباغ كعامل ضراوة ، وذلك بشكل أساسي من خلال كونه أحد مضادات الأكسدة البكتيرية التي تساعد الميكروب على التهرب من أنواع الأكسجين التفاعلية التي يستخدمها الجهاز المناعي المضيف لقتل مسببات الأمراض.

السلالات المتحولة من S. aureus المعدلة لتفتقر إلى الستافيلوكسانثين أقل احتمالا للبقاء على قيد الحياة في الحضانة مع مادة كيميائية مؤكسدة ، مثل بيروكسيد الهيدروجين ، من السلالات المصطبغة. تُقتل المستعمرات الطافرة بسرعة عند تعرضها للعدلات البشرية ، بينما تبقى العديد من المستعمرات المصطبغة على قيد الحياة. في الفئران ، تتسبب السلالات المصطبغة في حدوث خراجات باقية عند تلقيحها في الجروح ، بينما تلتئم الجروح المصابة بالسلالات غير المصطبغة بسرعة.

تشير هذه الاختبارات إلى أن سلالات المكورات العنقودية تستخدم الستافيلوكسانثين كدفاع ضد جهاز المناعة الطبيعي للإنسان. الأدوية المصممة لتثبيط إنتاج الستافيلوكسانثين قد تضعف البكتيريا وتجدد حساسيتها للمضادات الحيوية. في الواقع ، بسبب أوجه التشابه في مسارات التخليق الحيوي لستافيلوكسانثين والكوليسترول البشري ، ظهر دواء تم تطويره في سياق العلاج الخافض للكوليسترول لمنع تصبغ العقدية الذهبية وتطور المرض في نموذج عدوى الفئران.

JOKER. 04-09-2022 12:24 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494


التشخيص الكلاسيكي :-

اعتمادًا على نوع العدوى الموجودة ، يتم الحصول على عينة مناسبة وفقًا لذلك وإرسالها إلى المختبر لتحديدها نهائيًا باستخدام الاختبارات البيوكيميائية أو الإنزيمية. يتم إجراء صبغة جرام أولاً لتوجيه الطريق ، والتي يجب أن تظهر البكتيريا النموذجية الموجبة للجرام ، في مجموعات. ثانيًا ، تُزرع العزلة على أجار ملح مانيتول ، وهو وسط انتقائي يحتوي على 7.5٪ كلوريد الصوديوم الذي يسمح ببكتيريا S. aureus بالنمو ، مما ينتج مستعمرات صفراء اللون نتيجة تخمر المانيتول والانخفاض اللاحق في درجة الحموضة في الوسط.

علاوة على ذلك ، من أجل التمايز على مستوى الأنواع ، الكاتلاز (موجب لجميع أنواع المكورات العنقودية) ، تجلط الدم (تكوين جلطة الفيبرين ، إيجابي لـ S. aureus ، DNAse (منطقة التصفية على أجار DNase) ، الليباز (لون أصفر ورائحة زنخة ) ، واختبارات الفوسفاتيز (اللون الوردي). بالنسبة للتسمم الغذائي بالمكورات العنقودية ، يمكن إجراء نوع الملتهمة لتحديد ما إذا كانت المكورات العنقودية التي تعافت من الطعام هي مصدر العدوى.


التشخيص السريع والكتابة :-

سيتم الاستفسار عن الأنشطة والطعام الأخير الذي تناوله المريض مؤخرًا من قبل الطبيب ، ويتم إجراء الفحص البدني لمراجعة أي أعراض. مع وجود أعراض أكثر شدة ، قد تكون اختبارات الدم و زراعة البراز مناسبة. تعتبر مختبرات علم الأحياء الدقيقة التشخيصية والمختبرات المرجعية أساسية لتحديد حالات تفشي سلالات العنقودية الذهبية. أتاحت التطورات الجينية الحديثة تقنيات موثوقة وسريعة لتحديد وتوصيف العزلات السريرية للمكورات العنقودية الذهبية في الوقت الفعلي. تدعم هذه الأدوات استراتيجيات مكافحة العدوى للحد من انتشار البكتيريا وضمان الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية. يتزايد استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي لتحديد حالات تفشي العدوى.

عند مراقبة تطور العنقودية الذهبية وقدرتها على التكيف مع كل مضاد حيوي معدل ، يتم استخدام طريقتين أساسيتين تعرفان باسم "القائمة على النطاق" أو "القائمة على التسلسل". مع وضع هاتين الطريقتين في الاعتبار ، غالبًا ما يتم إجراء طرق أخرى مثل الكتابة التسلسلية متعددة التركيز ( multilocus sequence typing - اختصارها MLST) ، والرحلان الكهربائي للهلام النبضي (pulsed-field gel electrophoresis -اختصارهاPFGE) ، وكتابة العاثيات ، وكتابة مكان السبا ، وكتابة SCCmec أكثر من غيرها. باستخدام هذه الطرق ، يمكن تحديد المكان الذي نشأت فيه سلالات MRSA وأيضًا مكان وجودها حاليًا.

باستخدام MLST ، تستخدم تقنية الكتابة هذه أجزاء من عدة جينات التدبير المنزلي المعروفة باسم aroE و glpF و gmk و pta و tip و yqiL. يتم بعد ذلك تخصيص رقم لهذه التسلسلات والذي يعطي لسلسلة من عدة أرقام تعمل كملف تعريف أليلي. على الرغم من أن هذه طريقة شائعة ، إلا أن أحد القيود المفروضة على هذه الطريقة هو الحفاظ على المصفوفة الدقيقة التي تكتشف ملفات تعريف الأليلات الجديدة ، مما يجعلها تجربة مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً.

مع PFGE ، وهي طريقة لا تزال مستخدمة بكثرة ويعود تاريخها إلى أول نجاح لها في الثمانينيات ، لا تزال قادرة على المساعدة في التمييز بين عزلات MRSA ، ولتحقيق ذلك ، تستخدم هذه التقنية رحلانًا كهربيًا متعددًا ، جنبًا إلى جنب مع تدرج جهد لعرض دقة واضحة للجزيئات . ثم تنتقل شظايا المكورات العنقودية الذهبية إلى أسفل الهلام ، مما ينتج عنه أنماط عصابات محددة يتم مقارنتها لاحقًا مع العزلات الأخرى على أمل تحديد السلالات ذات الصلة. تشمل قيود الطريقة الصعوبات العملية المتعلقة بأنماط النطاق المنتظمة وحساسية PFGE ككل.

تعتبر كتابة موقع السبا أيضًا أسلوبًا شائعًا يستخدم منطقة موضعية واحدة في منطقة متعددة الأشكال من S. aureus لتمييز أي شكل من أشكال الطفرات. على الرغم من أن هذه التقنية غالبًا ما تكون غير مكلفة وتستغرق وقتًا أقل ، فإن فرصة فقدان القوة التمييزية التي تجعل من الصعب التمييز بين مجمعات MLST clonal تمثل قيودًا حاسمة.


علاج :-

بالنسبة للسلالات الحساسة ، يكون العلاج المفضل لعدوى بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو البنسلين. مضاد حيوي مشتق من بعض أنواع البنسليوم الفطرية ، البنسلين يمنع تكوين الروابط المتقاطعة الببتيدوغليكان التي توفر الصلابة والقوة في جدار الخلية البكتيرية. ترتبط حلقة البنسلين المكونة من أربعة أعضاء β-lactam بإنزيم DD-transpeptidase ، وهو إنزيم يعمل ، عند عمله ، على ربط سلاسل من الببتيدوغليكان التي تشكل جدران الخلايا البكتيرية. يثبط ارتباط β-lactam بـ DD-transpeptidase وظائف الإنزيم ولم يعد بإمكانه تحفيز تكوين الروابط المتقاطعة.

نتيجة لذلك ، يكون تكوين جدار الخلية وتدهوره غير متوازن ، مما يؤدي إلى موت الخلية. ومع ذلك ، في معظم البلدان ، تكون مقاومة البنسلين شائعة للغاية (> 90٪) ، ويكون علاج الخط الأول هو الأكثر شيوعًا مضاد حيوي بيتا لاكتام المقاوم للبنسليناز (على سبيل المثال ، أوكساسيللين أو فلوكلوكساسيللين ، وكلاهما لهما نفس آلية العمل كبنسلين) أو فانكومايسين ، اعتمادًا على أنماط المقاومة المحلية.

يمكن استخدام العلاج المركب مع الجنتاميسين لعلاج الالتهابات الخطيرة ، مثل التهاب الشغاف ، ولكن استخدامه مثير للجدل بسبب ارتفاع مخاطر تلف الكلى. تعتمد مدة العلاج على موقع الإصابة وشدتها. تم استخدام ريفامبيسين المساعد تاريخياً في إدارة بكتريا الدم المكورات العنقودية الذهبية ، ولكن أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد أن هذا ليس له فائدة عامة على العلاج بالمضادات الحيوية القياسية.

كانت مقاومة المضادات الحيوية في بكتيريا S. aureus غير شائعة عند تقديم البنسلين لأول مرة في عام 1943. وبالفعل ، فإن طبق بيتري الأصلي الذي لاحظ فيه ألكسندر فليمنج من جامعة إمبريال كوليدج لندن النشاط المضاد للبكتيريا لفطر البنسليوم كان ينمي ثقافة العقدية الذهبية. بحلول عام 1950 ، 40٪ من عزلات المكورات العنقودية الذهبية كانت مقاومة للبنسلين. بحلول عام 1960 ، ارتفعت هذه النسبة إلى 80٪.

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA ، غالبًا ما تُنطق / mɜːrsə / أو / m ɑːr ɛs eɪ /) ، هي واحدة من عدد من سلالات المكورات العنقودية الذهبية المخيفة بشدة والتي أصبحت مقاومة لمعظم المضادات الحيوية β-lactam. لهذا السبب ، يشيع استخدام فانكومايسين ، وهو مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد ، لمكافحة جرثومة MRSA.

يثبط الفانكومايسين تخليق الببتيدوغليكان ، ولكن على عكس المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، تستهدف المضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد الأحماض الأمينية في جدار الخلية وترتبط بها ، مما يمنع تكوين روابط الببتيدوغليكان. غالبًا ما توجد سلالات MRSA مرتبطة بمؤسسات مثل المستشفيات ، ولكنها أصبحت منتشرة بشكل متزايد في العدوى المكتسبة من المجتمع.

يمكن علاج الالتهابات الجلدية البسيطة باستخدام مرهم مضاد حيوي ثلاثي. أحد العوامل الموضعية الموصوفة هو Mupirocin ، وهو مثبط تخليق البروتين الذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي بواسطة بكتيريا Pseudomonas fluorescens وقد حقق نجاحًا في علاج S. aureus الأنفي.

JOKER. 04-09-2022 12:40 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494


مقاومة المضادات الحيوية :-

تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية لتكون ثاني مسببات الأمراض للوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات في عام 2019.يتم التوسط في مقاومة المكورات العنقودية للبنسلين عن طريق إنتاج البنسليناز (شكل من أشكال بيتا لاكتاماز): إنزيم يشق الحلقة β-lactam من جزيء البنسلين ، مما يجعل المضاد الحيوي غير فعال. المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز β-lactam ، مثل ميثيسيلين،نافسيلين،أوكساسيلين،كلوكساسيللين،ديكلوكس اسيللين ،وفلوكلوكساسيللين قادرة على مقاومة التحلل بواسطة البنسليناز المكورات العنقودية.


يتم التوسط في مقاومة الميثيسيلين عبر أوبرون ميك ، وهو جزء من كروموسوم كاسيت المكورات العنقودية (SCCmec). SCCmec هي عائلة من العناصر الوراثية المتنقلة ، وهي قوة دافعة رئيسية لتطور S. aureus. يتم منح المقاومة من قبل جين mecA ، الذي يرمز لبروتين متغير مرتبط بالبنسلين (PBP2a أو PBP2 ') الذي له ألفة أقل للربط β-lactams (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، والكاربابينيمات). هذا يسمح بمقاومة جميع المضادات الحيوية β-lactam ، ويمنع استخدامها السريري أثناء عدوى MRSA.

أوضحت الدراسات أن هذا العنصر الجيني المتحرك قد تم الحصول عليه بواسطة سلالات مختلفة في أحداث منفصلة لنقل الجينات ، مما يشير إلى عدم وجود سلف مشترك لسلالات مختلفة من MRSA. ومن المثير للاهتمام ، أن إحدى الدراسات تشير إلى أن MRSA تضحي بالضراوة ، على سبيل المثال ، إنتاج السموم والغزو ، من أجل البقاء وإنشاء الأغشية الحيوية.كانت المضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد ، مثل كانامايسين ، وجنتاميسين ، وستربتومايسين ،

فعالة في يوم من الأيام ضد عدوى المكورات العنقودية حتى طورت السلالات آليات لتثبيط عمل الأمينوغليكوزيدات ، والذي يحدث عن طريق تفاعلات الأمين و / أو الهيدروكسيل مع الحمض النووي الريبي الريبوسومي للريبوسوم الفرعي 30S. الآليات الرئيسية لآليات مقاومة الأمينوغليكوزيد مقبولة حاليًا وعلى نطاق واسع: الإنزيمات المعدلة للأمينوغليكوزيد ، والطفرات الريبوزومية ، والتدفق النشط للدواء خارج البكتيريا.

تعمل الإنزيمات المعدلة للأمينوغليكوزيد على تعطيل الأمينوغليكوزيد عن طريق الربط التساهمي إما بشق فوسفات أو نيوكليوتيد أو أسيتيل إما بالمجموعة الوظيفية الرئيسية للأمين أو الكحول (أو كلا المجموعتين) للمضاد الحيوي. هذا يغير الشحنة أو يعيق المضاد الحيوي بشكل معقد ، مما يقلل من ألفة ارتباط الريبوسوم. في المكورات العنقودية الذهبية ، فإن أفضل إنزيم معدل للأمينوغليكوزيد تميزًا هو أمينوغليكوزيد أدينيل ترانسفيراز 4 'IA (ANT (4') IA). تم حل هذا الإنزيم عن طريق علم البلورات بالأشعة السينية. هذا الإنزيم قادر على ربط جزء أدينيل بمجموعة هيدروكسيل 4 بوصات للعديد من الأمينوغليكوزيدات ، بما في ذلك الكاماميسين والجنتاميسين.

يتم التوسط في مقاومة Glycopeptide عن طريق اكتساب جين vanA ، الذي ينشأ من Tn1546 transposon الموجود في البلازميد في المكورات المعوية ورموز إنزيم ينتج ببتيدوغليكان بديل لا يرتبط به فانكومايسين.

اليوم ، أصبحت المكورات العنقودية الذهبية مقاومة للعديد من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. في المملكة المتحدة ، 2٪ فقط من جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية حساسة للبنسلين ، مع صورة مماثلة في بقية العالم. تم تطوير البنسلينات المقاومة للبيتا لاكتاماز (ميثيسيلين ، أوكساسيللين ، كلوكساسيللين ، وفلوكلوكساسيللين) لعلاج بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية المقاومة للبنسلين ، ولا تزال تستخدم كخط علاج أول. كان الميثيسيلين هو أول مضاد حيوي يتم استخدامه في هذه الفئة (تم تقديمه في عام 1959) ، ولكن بعد عامين فقط ، تم الإبلاغ عن الحالة الأولى للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في إنجلترا.

على الرغم من هذا ، ظلت MRSA عمومًا اكتشافًا غير شائع ، حتى في المستشفيات ، حتى التسعينيات ، عندما انتشر انتشار MRSA في المستشفيات ، وهي الآن مستوطنة. الآن ، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ليست فقط أحد مسببات الأمراض البشرية التي تسبب مجموعة متنوعة من العدوى ، مثل عدوى الجلد والأنسجة الرخوة (SSTI) والالتهاب الرئوي والإنتان ، ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا مرضًا للحيوانات ، المعروف باسم الماشية - جرثومة MRSA (LA-MRSA).

عادة ما يتم علاج عدوى بكتيريا MRSA في كل من المستشفى والمجتمع بالمضادات الحيوية التي لا تحتوي على بيتا لاكتام ، مثل الكليندامايسين (لينكوزامين) وكوتريموكسازول (المعروف أيضًا باسم تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول). أدت مقاومة هذه المضادات الحيوية أيضًا إلى استخدام مضادات حيوية جديدة واسعة الطيف من مضادات الجرام إيجابية الجرام ، مثل لينزوليد ، نظرًا لتوافرها كدواء يؤخذ عن طريق الفم. علاج الخط الأول للعدوى الغازية الخطيرة الناتجة عن جرثومة MRSA هو حاليًا المضادات الحيوية غليكوببتيد (فانكومايسين وتيكوبلانين).

تحدث عدد من المشاكل مع هذه المضادات الحيوية ، مثل الحاجة إلى الإعطاء عن طريق الوريد (لا يتوفر تحضير عن طريق الفم) ، والسمية ، والحاجة إلى مراقبة مستويات الدواء بانتظام عن طريق اختبارات الدم. أيضًا ، لا تخترق المضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد الأنسجة المصابة جيدًا (وهذا مصدر قلق خاص مع التهابات الدماغ والسحايا والتهاب الشغاف). لا ينبغي استخدام Glycopeptides لعلاج الميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MSSA) ، لأن النتائج أقل شأنا.

نظرًا للمستوى العالي من المقاومة للبنسلينات وبسبب احتمالية تطوير MRSA لمقاومة الفانكومايسين ، فقد نشرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إرشادات للاستخدام المناسب للفانكومايسين. في الحالات التي يُعرف فيها أن معدل الإصابة بعدوى بكتيريا MRSA مرتفع ، قد يختار الطبيب المعالج استخدام مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد حتى يتم معرفة هوية الكائن الحي المصاب. بعد التأكد من أن العدوى ناجمة عن سلالة حساسة للميثيسيلين من S. aureus ، يمكن تغيير العلاج إلى فلوكلوكساسيللين أو حتى البنسلين ، حسب الاقتضاء.

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكومايسين (VRSA) هي سلالة من المكورات العنقودية الذهبية التي أصبحت مقاومة للببتيدات السكرية. تم الإبلاغ عن أول حالة لفانكومايسين وسيط العنقودية الذهبية (VISA) في اليابان في عام 1996 ؛ ولكن تم الإبلاغ عن الحالة الأولى للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة حقًا للمضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد فقط في عام 2002. وقد تم الإبلاغ عن ثلاث حالات من عدوى بكتيريا VRSA في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2005. ويمكن تفسير مقاومة مضادات الميكروبات في S. aureus جزئيًا على الأقل من خلال قدرتها على التكيف. تساعد مسارات متعددة لتوصيل الإشارات المكونة من بكتيريا S. aureus على التعبير عن الجينات المطلوبة للبقاء تحت ضغط مضادات الميكروبات.


النقل :-

حوالي 33٪ من سكان الولايات المتحدة يحملون بكتيريا S. aureus وحوالي 2٪ يحملون MRSA. حتى مقدمي الرعاية الصحية يمكن أن يكونوا مستعمرين للجرثومة MRSA. يعتبر نقل المكورات العنقودية الذهبية مصدرًا مهمًا للعدوى المكتسبة من المستشفيات (وتسمى أيضًا nosocomial) والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع.

على الرغم من أن بكتريا S. aureus يمكن أن تكون موجودة على جلد العائل ، فإن نسبة كبيرة من نقلها تمر عبر الفتحات الأمامية للممرات الأنفية ويمكن أن تكون موجودة أيضًا في الأذنين.

تنتج قدرة الممرات الأنفية على إيواء العقدية الذهبية عن مزيج من ضعف أو خلل في مناعة المضيف وقدرة البكتيريا على التهرب من المناعة الفطرية للمضيف. يتورط حمل الأنف أيضًا في حدوث عدوى المكورات العنقودية.


السيطرة على العدوى :-

يتم انتشار بكتيريا S. aureus (بما في ذلك MRSA) بشكل عام من خلال الاتصال بين البشر ، على الرغم من أن بعض الأطباء البيطريين قد اكتشفوا مؤخرًا أن العدوى يمكن أن تنتشر عن طريق الحيوانات الأليفة ، حيث يُعتقد أن التلوث البيئي يلعب دورًا أقل أهمية نسبيًا. لذلك ، فإن التركيز على تقنيات غسل اليدين الأساسية فعال في منع انتقاله. يقلل استخدام المرايل والقفازات من قبل الموظفين من ملامسة الجلد للجلد ، وبالتالي يقلل من خطر انتقال العدوى.

في الآونة الأخيرة ، تم الإبلاغ عن عدد لا يحصى من حالات بكتريا المكورة العنقودية الذهبية في المستشفيات في جميع أنحاء أمريكا. يتم تسهيل انتقال العامل الممرض في الأماكن الطبية حيث تكون نظافة العاملين في مجال الرعاية الصحية غير كافية. المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا شديدة الصلابة ، كما هو موضح في دراسة حيث تعيش على البوليستر لمدة تقل عن ثلاثة أشهر.
البوليستر هو المادة الرئيسية المستخدمة في ستائر الخصوصية بالمستشفى.

يتم نقل البكتيريا على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين قد يلتقطونها من مريض يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة يحمل سلالة حميدة أو متعايشة من بكتيريا S. aureus ، ثم ينقلها إلى المريض التالي الذي يتم علاجه. يمكن أن يؤدي إدخال البكتيريا في مجرى الدم إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك التهاب الشغاف والتهاب السحايا ، وتعفن الدم إذا كان منتشرًا.

أثبت الإيثانول أنه مطهر موضعي فعال ضد MRSA. يمكن استخدام الأمونيوم الرباعي جنبًا إلى جنب مع الإيثانول لزيادة مدة إجراء التعقيم. تتضمن الوقاية من عدوى المستشفيات التنظيف الروتيني والنهائي. بخار الكحول غير القابل للاشتعال في ثاني أكسيد الكربون 2 تتمتع أنظمة NAV-CO2 بميزة ، لأنها لا تهاجم المعادن أو البلاستيك المستخدم في البيئات الطبية ، ولا تساهم في مقاومة مضادات البكتيريا.

من الوسائل المهمة وغير المعترف بها سابقًا لاستعمار MRSA وانتقالها المرتبط بالمجتمع.تُقتل المكورات العنقودية الذهبية في دقيقة واحدة عند 78 درجة مئوية وفي غضون عشر دقائق عند 64 درجة مئوية ولكنها مقاومة للتجمد.

تم وصف سلالات معينة من بكتيريا S. aureus بأنها مقاومة لتطهير الكلور يمكن أن يقلل استخدام مرهم mupirocin من معدل العدوى بسبب نقل الأنف من S. aureus. هناك أدلة محدودة على أن تطهير الأنف من بكتريا المكورة العنقودية الذهبية باستخدام المضادات الحيوية أو المطهرات يمكن أن يقلل من معدلات التهابات موقع الجراحة.


الأمراض الرئيسية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية :-

1.التهابات الجلد والتهابات الجروح الجراحية Skin Infections & Surgical wound infections
2.التهاب العظم والنقي Osteomyelitis
3.تسمم الطعام / التهاب المعدة والأمعاء Food poisoning/gastroenteritis
4.متلازمة الصدمة التسممية Toxic shock syndrome
5.الالتهاب الرئوي (المكتسب من المستشفى بشكل رئيسي)Pneumonia (mainly hospital acquired)
6.التهاب الشغاف الحادAcute endocarditis
7.التهاب المفاصل المعدي Infective arthritis
8.التهاب اللفافة الناخرNecrotizing fasciitis
9.تعفن الدم ومتلازمة الجلد المسموط العنقودية (Sepsis and Staphylococcal scalded skin syndrome اختصارها SSSS)


الخصائص الهامة للمكورات العنقودية الذهبية :-

1.مكورات موجبة الجرام تحدث منفردة وأزواج ، رباعي ، سلاسل قصيرة ، وعناقيد غير منتظمة تشبه العنب.
2.اختبار الكاتلاز: إيجابي.
3.اختبار تجلط الدم: إيجابي.
4.خصائص أخرى: اللاهوائية الاختيارية ، غير متحركة ، غير جراحية ، غالبًا غير مغلفة أو لها كبسولة محدودة.

عوامل الخطورة:-

1.بروتينات السطح:-
-البروتين أ (يمنع تنشيط المتمم)
-عامل التكتل
-حمض التيشويك (التقيد وتحريض الصدمة الإنتانية)

2 مستضدات فائقة:-
-السم المعوي Enterotoxin A-D
-Exfoliatin A & B
-Toxic Shock Toxin -TSST
-superantigen

3 السموم الخلوية:-
-α-hemolysin الفا
-β-hemolysin بيتا
-γ-hemolysin دلتا
-δ-hemolysinكاما
-Panton-Valentine Leukocidin-PVL
-Exfliatin(انحلال البشرة ينشق ديسموجلين في ديسموسومات - epidermolytic cleaves desmoglein in desmosomes)

4.إنزيمات:-
-نوكلياز (Nuclease)
-ليباز (lipase)
-هيالورونيداز (hyaluronidase)،
-تجلط الدم- coagulase (يسبب تجلط البلازما)
-ستافيلوكيناز (staphylokinase)
-جلسرين إستر هيدرولاز(glycerol ester hydrolase)
-كاتلاز- catalase (تدهور H2O2 يحد من قدرة العدلات على قتل S. aurues)


عينة المكورات العنقودية الذهبية :-

1.صديد - آفات قيحية.
2.البلغم - عدوى الجهاز التنفسي.
3.الدم - تسمم .
4.بول - التهاب الجهاز البولي.
5.براز - تسمم غذائي.

JOKER. 04-09-2022 01:11 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494



التشخيص المختبري :-

1.Nutrient Agar :-

الآجار المغذي هو غرض عام ، وسيط مغذي يستخدم لزراعة الميكروبات التي تدعم نمو مجموعة واسعة من الكائنات غير الحساسة. يشتهر أجار المغذيات لأنه يمكن أن ينمو مجموعة متنوعة من البكتيريا والفطريات ، ويحتوي على العديد من العناصر الغذائية اللازمة لنمو البكتيريا.

تكوين أجار المغذيات :-

- 0.5٪ ببتون
إنه هضم إنزيمي للبروتين الحيواني. الببتون هو المصدر الرئيسي للنيتروجين العضوي للبكتيريا النامية.

- 0.3٪ مستخلص لحم البقر / مستخلص الخميرة
هي المواد القابلة للذوبان في الماء التي تساعد في نمو البكتيريا ، مثل الفيتامينات والكربوهيدرات ومركبات النيتروجين العضوية والأملاح.

- 1.5٪ أجار
إنه عامل التصلب.

- 0.5٪ كلوريد الصوديوم
يحافظ وجود كلوريد الصوديوم في أجار المغذيات على تركيز الملح في الوسط الذي يشبه السيتوبلازم في الكائنات الحية الدقيقة.

- ماء مقطرة
الماء ضروري لنمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، كما أنه يوفر الوسيلة التي يمكن من خلالها نقل العناصر الغذائية المختلفة.

- يتم ضبط Ph الأس الهيدروجيني إلى متعادل (7.4) عند 25 درجة مئوية.

تحضير أجار المغذيات :-

1.علق 28 جم من مسحوق أجار المغذي في 1 لتر من الماء المقطر.
2.سخني هذا الخليط مع التحريك لإذابة جميع المكونات بالكامل.
3.الأوتوكلاف المخلوط المذاب عند 121 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة.
4.بمجرد تعقيم أجار المغذيات ، اتركه ليبرد ولكن لا يتصلب.
5.نصب أجار المغذيات في كل لوحة وترك الصفائح على السطح المعقم حتى يصلب أجار.
6.أعد وضع غطاء كل طبق بتري وقم بتخزين الأطباق في الثلاجة.

استخدامات أجار المغذيات:-

1. كثيرا ما يستخدم لعزل وتنقية الزراعة.

2. يمكن استخدامه أيضًا كوسيلة لإنتاج المروج البكتيرية اللازمة لاختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. في الواقع ، عادةً ما يتم إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية على وسائط مصممة خصيصًا لهذا الغرض.

https://www.microbiologyinpictures.c...rmidis-tsa.jpg
فيديو عمل Nutrient Agar :-
https://youtu.be/YX_b02KYN9g

2.تلطيخ الجرام(Gram staining):-

يعد تلطيخ الجرام أحد أساليب التلوين التفاضلي الشائعة والأكثر استخدامًا في علم الأحياء الدقيقة ، والذي قدمه عالم البكتيريا الدنماركي هانز كريستيان جرام في عام 1884. هذا الاختبار يميز البكتيريا إلى بكتيريا موجبة الجرام وبكتيريا سلبية الجرام ، مما يساعد في تصنيف وتمايز البكتريا. الكائنات الدقيقة.


مبدأ تلوين غرام:-

عندما تكون البكتيريا ملطخة بالبقعة الأولية Crystal Violet ويتم إصلاحها بواسطة الرائحة ، فإن بعض البكتيريا قادرة على الاحتفاظ بالبقعة الأولية وبعضها يتم إزالة اللون بواسطة الكحول. تحتوي جدران خلايا البكتيريا الموجبة للجرام على طبقة سميكة من مجمعات البروتين والسكر تسمى ببتيدوغليكان ومحتوى الدهون منخفض. يؤدي إزالة لون الخلية إلى تجفيف جدار الخلية السميك وتقليصه ، مما يؤدي إلى إغلاق المسام في جدار الخلية ومنع البقعة من الخروج من الخلية. لذلك لا يمكن للإيثانول إزالة مركب Crystal Violet-Iodine المرتبط بالطبقة السميكة من الببتيدوغليكان للبكتيريا الموجبة للجرام ويظهر باللون الأزرق أو الأرجواني.

في حالة البكتيريا سالبة الجرام ، يأخذ جدار الخلية أيضًا مركب CV-Iodine ولكن نظرًا للطبقة الرقيقة من الببتيدوغليكان والطبقة الخارجية السميكة التي تتكون من الدهون ، يتم غسل مركب CV-Iodine. عندما يتعرضون للكحول ، يقوم مزيل اللون بإذابة الدهون في جدران الخلايا ، مما يسمح لمركب اليود البنفسجي البلوري بالتسرب من الخلايا. ثم بعد تلطيخها مرة أخرى بالسفرانين ، تأخذ البقعة وتظهر باللون الأحمر.

الكواشف المستخدمة في تلطيخ الجرام :-

1.Crystal Violet, the primary stain
2.Iodine, the mordant
3.(A decolorizer made of acetone and alcohol (95%
4.Safranin, the counterstain

إجراء تلوين غرام :-

1.خذ شريحة نظيفة وخالية من الشحوم.

2.تحضير مسحة التعليق على الشريحة النظيفة بحلقة من العينة(يقصد فيها بكتيريا).

3.يكون الهواء الجاف والحرارة.

3.تم سكب Crystal Violet وحفظه لمدة 30 ثانية إلى دقيقة واحدة وشطفه بالماء.

4.اغمر يود(Iodine) الجرام لمدة دقيقة واغسله بالماء.

5.بعد ذلك ،اغسليها باستخدام 95٪ كحول أو أسيتون لمدة 10-20 ثانية ثم اشطفيها بالماء.

6.يضف safranin لمدة دقيقة واحدة واغسله بالماء.

7.يجفف في الهواء و نشوفه تحت المجهر.

تفسير :-

غرام إيجابي: اللون الأزرق / الأرجواني.

سلبية الغرام: اللون الأحمر.

https://microbiologyinfo.com/wp-cont...rpretation.jpg

طريقة عمل Gram Staining :-
https://youtu.be/sxa46xKfIOY

:-Examples
Gram Positive Bacteria:- Actinomyces, Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Enterococcus, Gardnerella, Lactobacillus, Listeria, Mycoplasma, Nocardia, Staphylococcus, Streptococcus, Streptomyces ,etc.
Gram Negative Bacteria:- Escherichia coli (E. coli), Salmonella, Shigella, and other Enterobacteriaceae, Pseudomonas,Moraxella, Helicobacter, Stenotrophomonas, Bdellovibrio, acetic acid bacteria, Legionella etc

3.blood agar اجار دم :-

أجار الدم (BA) عبارة عن وسط مخصب يستخدم لزراعة البكتيريا أو الميكروبات التي لا تنمو بسهولة. تسمى هذه البكتيريا "حساسة" لأنها تتطلب بيئة غذائية خاصة ومخصبة مقارنة بالبكتيريا الروتينية. يستخدم آجار الدم في زراعة مجموعة واسعة من مسببات الأمراض خاصة تلك التي يصعب نموها مثل Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Neisseria species.

كما أنه مطلوب للكشف عن البكتيريا الحالة للدم والتمييز بينها ، وخاصة أنواع Streptococcus. وهو أيضًا وسيط تفاضلي يسمح باكتشاف انحلال الدم (تدمير كرات الدم الحمراء) عن طريق السموم الحالة للخلايا التي تفرزها بعض البكتيريا ، مثل سلالات معينة من Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, and Aerococcus.

يمكن جعل أجار الدم انتقائيًا لبعض مسببات الأمراض عن طريق إضافة المضادات الحيوية أو المواد الكيميائية أو الأصباغ. تشمل الأمثلة أجار الدم البنفسجي الكريستالي لاختيار Streptococcus pyogens من مسحات الحلق ، وأجار الدم kanamycin أو neomycin لاختيار اللاهوائية من القيح(pus).


ما هو تكوين آجار الدم :-

- 0.5٪ ببتون

-0.3٪ مستخلص لحم البقر / مستخلص الخميرة

-1.5٪ أجار

-0.5٪ كلوريد الصوديوم

-ماء مقطرة

(بما أن Blood Agar مصنوع من Nutrient Agar ، أعلاه هو تكوين Nutrient Agar)

-5٪ دم غنم

-ph يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني من 7.2 إلى 7.6 (7.4)


تحضير آجار الدم

1.نقوم بخد 28جم من مسحوق أجار المغذي في 1 لتر من الماء المقطر.

2.سخن هذا الخليط مع التقليب لإذابة جميع المكونات تمامًا.

3.الأوتوكلاف الخليط المذاب على 121 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة.

4.بمجرد تعقيم أجار المغذيات ، اتركه ليبرد ولكن لا يتصلب.

5.عندما يبرد الأجار إلى 45-50 درجة مئوية ، أضف 5٪ (حجم / حجم) دم معقم منزوع الليف تم تسخينه إلى درجة حرارة الغرفة واخلطه برفق ولكن جيدًا.

6.تجنب فقاعات الهواء.

7.الاستغناء عن السائل في أطباق معقمة.


استخدامات أجار الدم

1.أجار الدم هو وسيلة مخصبة للأغراض العامة تستخدم غالبًا في زراعة الكائنات الحية الدقيقة.

2.لتمييز البكتيريا بناءً على خصائصها الانحلالية (انحلال الدم β ، انحلال الدم α (أو غير الانحلالي)).

شكل بكتيريا في اجار دم و بكتيريا S.aureus انحلال الدم β
https://microbiologyinfo.com/wp-cont...Haemolysis.jpg
فيديو عمل طريقة blood agar :-
https://youtu.be/bsIoTuzAjpw

4.تخمير المانيتول Mannitol fermentation :-
يستخدم مانيتول ملح أجار (MSA) كوسيط انتقائي وتفاضلي لعزل وتحديد المكورات العنقودية الذهبية من العينات السريرية وغير السريرية. يشجع على نمو مجموعة من البكتيريا بينما يمنع نمو أنواع أخرى. وهو عبارة عن وسط انتقائي تم إعداده وفقًا لتوصيات تشابمان لعزل المكورات العنقودية المسببة للأمراض.

تكوين مانيتول ملح أجار (MSA) :-

المكونات و جم / لتر :- المجموع 111.025 جرام

1.خلاصة البنكرياس للكازين 5.0 جم
2.الهضم الهضمي للانسجة الحيوانية 5.0 جم
3.خلاصة اللحم البقري 1.0 جم
4.كلوريد الصوديوم 75.0 جم
5.د- مانيتول 10.0 جم
6.فينول أحمر 0.025 جم
7.أجار 15.0 جرام
-ماء مقطر = 1000 مل
-الرقم الهيدروجيني النهائي 7.4 ± 0.2 عند 25 درجة مئوية.

مبدأ مانيتول ملح أجار :-

يحتوي ملح مانيتول أجار على بيبتون وخلاصة لحوم البقر التي تزود النيتروجين والفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية الضرورية للنمو. ينتج عن تركيز 7.5٪ من كلوريد الصوديوم تثبيط جزئي أو كامل للكائنات البكتيرية غير المكورات العنقودية.


يوفر كلوريد الصوديوم أيضًا الإلكتروليتات الأساسية للنقل والتوازن التناضحي. المانيتول هو الكربوهيدرات القابلة للتخمر ، التي يؤدي تخميرها إلى إنتاج حمض ، يتم اكتشافه بواسطة مؤشر أحمر الفينول ، ويساعد في التمايز بين أنواع المكورات العنقودية.

تنتج المكورات العنقودية الإيجابية المخثرة (على سبيل المثال ، Staphylococcus aureus) مستعمرات صفراء ووسط أصفر محيط بينما تنتج المكورات العنقودية السلبية المخثرة مستعمرات حمراء ولا يتغير لون مؤشر الفينول الأحمر. أجار هو عامل التصلب.


تسمح إضافة مستحلب صفار البيض بنسبة 5٪ حجم / حجم باكتشاف نشاط الليباز للمكورات العنقودية جنبًا إلى جنب مع تخمر المانيتول. يزيل الملح مستحلب صفار البيض ويتم الكشف عن إنتاج الليباز كمنطقة صفراء معتمة حول المستعمرات.

استخدامات مانيتول ملح أجار :-

1.يتم استخدامه للعزل الانتقائي والتمايز للمكورات العنقودية الذهبية من العينات السريرية.
2.كما أنها تستخدم لتعداد المكورات العنقودية في الأغذية ومنتجات الألبان.
3.تم تضمين هذه الوسيلة أيضًا في الدليل التحليلي البكتريولوجي لاختبار مستحضرات التجميل.
4.كما يستخدم في الفحص البكتريولوجي لمياه حمامات السباحة والمنتجعات الصحية ومياه الشرب باستخدام الترشيح الغشائي.

تحضير مانيتول ملح أجار :-

1.قم بتعليق 111.025 جم من وسط MRS في 1000 مل من الماء المقطر.
2.غلي المزيج لإذابة الوسائط تمامًا.
3.الأوتوكلاف عند 121 درجة مئوية لمدة 15-20 دقيقة.
(اختياري: أضف 5٪ حجم / حجم مستحلب صفار البيض)
4.يبرد حتى 45-50 درجة مئوية ويصب في أطباق بتري.


تفسير النتيجة على مانيتول ملح أجار :-
https://microbiologyinfo.com/wp-cont...cus-aureus.jpg

نتائج الكائنات الحية :-

1.Staphylococcus aureus:-مستعمرات صفراء ذات مناطق صفراء.
2.(Staphylococci other than S. aureus (e.g. Staphylococcus epidermidis :-مستعمرات عديمة اللون أو حمراء مع مناطق حمراء.
3.Streptococci:-لا يوجد نمو لتتبع النمو.
4.Micrococci:-كبيرة بيضاء إلى برتقالية.
5.Gram-negative bacteria:-لا يوجد نمو لتتبع النمو.


حدود مانيتول ملح أجار :-

1.العديد من أنواع المكورات العنقودية غير الذهبية موجبة للمانيتول وتنتج مستعمرات صفراء محاطة بمناطق صفراء على هذا الوسط (على سبيل المثال S. capitis ، S. xylosus ، S. cohnii ، S. sciuri ، S. simulans ، وأنواع أخرى). لذلك ، من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات البيوكيميائية لتحديد بكتريا المكورة العنقودية الذهبية أو الأنواع الأخرى.
2.يتم تثبيط معظم الكائنات الحية بخلاف المكورات العنقودية بسبب تركيز الملح العالي الموجود في مانيتول سولت أجار باستثناء بعض الكائنات البحرية الملحية.
3.قد تظهر سلالات قليلة من المكورات العنقودية الذهبية تخمر متأخر من مانيتول. يجب إعادة تحضين الصفائح السلبية طوال الليل قبل التخلص منها.
4.يجب تأكيد المكورات العنقودية الذهبية الافتراضية باختبار تجلط الدم.

فيديو عمل Mannitol Salt Agar :-

https://youtu.be/s6Wg8GcwoLk


5.اختبار قرص فيرازوليدون Furazolidone Disk Test :-


يتم إجراء اختبار قرص فيورازوليدون (فوروكسون) كإجراء لحساسية القرص باستخدام أقراص فيورازوليدون المتاحة تجارياً. يتم تثبيط المكورات العنقودية بواسطة فيورازوليدون ولكن المكورات الدقيقة والأنواع ذات الصلة مقاومة. هذه هي إحدى الطرق الشائعة الاستخدام للتمييز بين المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة. تنمو المكورات الدقيقة عادة حتى حافة قرص فيورازوليدون 6 مم.

فوروكسون (فيورازوليدون) هو أحد مضادات الميكروبات النيتروفوران الاصطناعية مع نشاط مضاد للأوالي والبكتيريا. فيرازوليدون يربط الحمض النووي البكتيري مما يؤدي إلى تثبيط تدريجي لأكسيداز أحادي الأمين.

ومع ذلك ، يمكن رؤية المكورات العنقودية السلبية المخثرة المقاومة للفيورازوليدون في بعض الأحيان.

الكواشف
1 أقراص Furazolidone ، 100 ميكروغرام.
2 صفيحة أجار مولر-هينتون.

إجراء
1 قم بإعداد معلق للكائن الحي ليتم اختباره في الماء المقطر المعقم . يجب أن يكون التعليق معادلاً لمعيار التعكر 0.5 McFarland.
2 باستخدام مسحة ، انشر معلق الكائن الحي على نصف صفيحة أجار مولر-هينتون.
3 ضع قرص فيورازوليدون بطريقة معقمة في وسط المنطقة الملقحة ، واضغط برفق على القرص بحيث يلتصق بسطح أجار.
4 احتضان الطبق عند 35 درجة مئوية في حاضنة الهواء المحيط لمدة 18-24 ساعة.

https://microbeonline.com/ezoimgfmt/...=ng:webp/ngcb2

النتائج والتفسيرات :-

1 مقاومة فيرازوليدون: منطقة التثبيط 9 مم. E.g. Micrococcus luteus

2 فيورازوليدون حساس: منطقة التثبيط> 15 مم. E.g. Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus

فيديو Furazolidone Disk Test :-
https://youtu.be/sx1uDYSfINA

JOKER. 04-09-2022 01:13 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494



6.Catalase test:-

اختبار الكاتلاز هو اختبار مهم بشكل خاص يستخدم لتحديد ما إذا كانت المكورات موجبة الجرام هي المكورات العنقودية أو العقديات. الكاتلاز هو إنزيم يحول بيروكسيد الهيدروجين إلى ماء وغاز أكسجين. الاختبار سهل الأداء ؛ يتم خلط البكتيريا ببساطة مع H2O2. إذا ظهرت الفقاعات (بسبب إنتاج غاز الأكسجين) ، تكون البكتيريا موجبة للكتلاز. إذا لم تظهر أي فقاعات ، تكون البكتيريا سالبة الكاتلاز. المكورات العنقوديةStaphylococcus والمكورات الدقيقة النيابةMicrococcus spp. هي موجبة الكاتلاز في حين أن Streptococcus و Enterococcus spp سلبية الكاتلاز.

مبدأ اختبار كاتالاز :-

يتوسط إنزيم الكاتلاز تكسير بيروكسيد الهيدروجين إلى أكسجين وماء. يتضح وجود الإنزيم في العزلة البكتيرية عندما يتم إدخال لقاح صغير في بيروكسيد الهيدروجين ، ويحدث التطور السريع لفقاعات الأكسجين. يتضح نقص الكاتلاز من خلال نقص أو ضعف إنتاج الفقاعات. يجب ألا يزيد عمر الثقافة عن 24 ساعة.

https://microbiologyinfo.com/wp-cont...alase-Test.gif

وبالتالي تحمي البكتيريا نفسها من التأثير المميت لبيروكسيد الهيدروجين الذي يتراكم كمنتج نهائي لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الهوائية.

الغرض أو استخدامات اختبار كاتالاز:-

1.يمكن التفريق بين المكورات المعوية المتشابهة شكليًا (سلبي الكاتلاز) والمكورات العنقودية (إيجابية الكاتلاز) باستخدام اختبار الكاتلاز.
2.كما أنها مفيدة في التفرقة بين البكتيريا الهوائية واللاهوائية.
3.يستخدم اختبار الكاتلاز الكمي للتعرف على السل المتفطرة.
4.يتم استخدامه للتمييز بين سلالات المطثية ، والتي تكون سلبية الكاتلاز ، من سلالات العصيات ، وهي سلالات موجبة.
5.يمكن استخدام اختبار كاتالاز كوسيلة مساعدة لتحديد البكتيريا المعوية.


إجراء اختبار كاتالاز ;-

طريقة الأنبوب :-

1.صب 1-2 مل من محلول بيروكسيد الهيدروجين في أنبوب اختبار.
2.باستخدام عصا خشبية معقمة أو قضيب زجاجي ، خذ عدة مستعمرات من 18 إلى 24 ساعة من كائن الاختبار واغمرها في محلول بيروكسيد الهيدروجين.
3.راقب للحصول على فقاعات فورية.

فيديو طريقة عمل الانبوب :-
https://youtu.be/prrA8dppHsU

طريقة الشريحة :-

1.استخدم حلقة أو عصا خشبية معقمة لنقل كمية صغيرة من نمو المستعمرة على سطح شريحة زجاجية نظيفة وجافة.
2.ضع قطرة من 3٪ H2O2 في الشريحة الزجاجية.
3.لاحظ تطور فقاعات الأكسجين.

فيديو طريقة عمل الشريحة :-
https://youtu.be/JtwXNO1zi3w

نتيجة تفسير اختبار كاتالاز وأمثلة
https://microbiologyinfo.com/wp-cont...d-Examples.jpg

إيجابية: تنتج فقاعات غزيرة ، فقاعات نشطة :-
اسما بكتيريا مثل :-
Staphylococci, Micrococci, Listeria, Corynebacterium diphtheriae, Burkholderia cepacia, Nocardia, the family Enterobacteriaceae (Citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Yersinia, Proteus, Salmonella, Serratia), Pseudomonas, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus, Cryptococcus, and Rhodococcus equi.

سلبي: لا توجد فقاعات أو ينتج عنها عدد قليل جدًا من الفقاعات:-
اسماء بكثيريا مثل:-

Streptococcus and Enterococcus spp

احتياطات اختبار كاتالاز :-

1.لا ينبغي أن تؤخذ كائنات الاختبار من مزرعة أجار الدم. تحتوي خلايا الدم الحمراء على مادة الكاتلاز ووجودها يعطي نتيجة إيجابية زائفة.
2.يجب أن يكون عمر الثقافة من 18 إلى 24 ساعة.
3.يجب أن يكون بيروكسيد الهيدروجين طازجًا لأنه غير مستقر للغاية.
4.لا ينبغي استخدام حلقة الأسلاك الحديدية.
5.تنتج بعض البكتيريا البيروكسيداز الذي يحفز تكسير بيروكسيد الهيدروجين مما يتسبب في أن يكون التفاعل إيجابيًا بشكل ضعيف ؛ (بضع فقاعات تتطور ببطء). لا ينبغي الخلط بين هذا ورد الفعل الإيجابي حقًا.
6.لا تقم بإضافة كائن حي إلى الكاشف ، خاصة إذا تم استخدام حلقات التلقيح المحتوية على الحديد. سوف تتسبب الحلقات المحتوية على الحديد في نتائج اختبار إيجابية خاطئة إذا تعرضت لبيروكسيد الهيدروجين.


7.Coagulase Test :-

يستخدم اختبار تجلط الدم في التفريق بين المكورات العنقودية الذهبية (الموجبة) التي تنتج إنزيم تجلط الدم من S. epidermis and S. saprophyticus (سلبي) التي لا تنتج تجلط الدم.
المكورات العنقودية السلبية المخثرة (Coagulase Negative Staphylococcus اختصارهاCONS)

مبدأ اختبار تجلط الدم :-

تجلط الدم هو بروتين شبيه بالإنزيم ويسبب تجلط البلازما عن طريق تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. تنتج المكورات العنقودية الذهبية شكلين من أشكال تجلط الدم: مرتبط وحر.

إنزيم التخثر المرتبط (عامل التكتل) يرتبط بجدار الخلية البكتيرية ويتفاعل مباشرة مع الفيبرينوجين. ينتج عن هذا تناوب الفيبرينوجين بحيث يترسب على خلية المكورات العنقودية ، مما يتسبب في تكتل الخلايا عند خلط المعلق البكتيري بالبلازما. هذا لا يتطلب عامل تفاعل تجلط الدم.

تجلط الدم الحر ينطوي على تنشيط عامل تفاعل تجلط الدم بالبلازما (coagulase reacting factor -CRP) ، وهو جزيء ثرومبين معدل أو مشتق ، من تجلط الدم - مركب CRP. يتفاعل هذا المركب بدوره مع الفيبرينوجين لإنتاج جلطة الفيبرين.


إجراء وأنواع اختبار تجلط الدم :-

اختبار الشريحة (لاكتشاف إنزيم التخثر المرتبط) :-

1.ضع قطرة من محلول فسيولوجي في نهاية كل شريحة ، أو على شريحتين منفصلتين.
2.باستخدام الحلقة أو السلك المستقيم أو العصا الخشنة ، قم باستحلاب جزء من المستعمرة المعزولة في كل قطرة لعمل معلقتين سميكتين.
3.أضف قطرة من بلازما الإنسان أو الأرانب إلى أحد المعلقات ، واخلط بلطف.
4.ابحث عن تكتل الكائنات الحية في غضون 10 ثوانٍ.
5.لا يتم إضافة بلازما إلى التعليق الثاني للتمييز بين أي مظهر حبيبي للكائن الحي من تكتل تجلط الدم الحقيقي.

اختبار الأنبوب (للكشف عن تجلط الدم الحر) :-

1.خفف البلازما 1 في 10 في محلول ملحي فسيولوجي (اخلط 0.2 مل من البلازما مع 1.8 مل من محلول ملحي).
2.خذ 3 أنابيب اختبار صغيرة وقم بوضع ملصق عليها مثل T (اختبار) و P (تحكم إيجابي) و N (تحكم سلبي). الاختبار هو 18-24 ساعة لثقافة المرق ، والتحكم الإيجابي هو 18-24 ساعة ثقافة مرق المكورات العنقودية الذهبية والتحكم السلبي هو مرق معقم.
3.ماصة 0.5 مل من البلازما المخففة في كل أنبوب.
4.أضف 5 قطرات (0.1 مل) من كائنات الاختبار إلى الأنبوب المسمى "T" ، و 5 قطرات من استنبات S. aureus إلى الأنبوب المسمى "P" و 5 قطرات من المرق المعقم إلى الأنبوب المسمى "N".
5.بعد الخلط ، احتضان الأنابيب الثلاثة في 35-37 درجة مئوية.
6.افحص لتجلط الدم بعد 1 ساعة. إذا لم يحدث تخثر ، فقم بفحصه كل 30 دقيقة لمدة تصل إلى 6 ساعات.


فيديو طرقين شريحة و انبوب :-
https://youtu.be/Mtxs9iagW40

تفسير اختبار تجلط الدم

1 يشير التكتل في قطرتين الشريحتين إلى أن الكائن الحي يتراكم تلقائيًا وغير مناسب لاختبار تجلط الدم في الشريحة. يجب تأكيد جميع اختبارات الشريحة السلبية باستخدام اختبار الأنبوب.
2 أثناء اختبار الشريحة ، قد تكون هناك فرصة للحصول على نتائج إيجابية خاطئة في حالة استخدام السترات للبكتيريا (Enterococcus و Pseudomonas). في هذه الحالة أيضًا ، يجب إجراء اختبار الأنبوب وتأكيده.

https://microbiologyinfo.com/wp-cont...be-288x300.jpghttps://microbiologyinfo.com/wp-cont...de-300x229.jpg


Examples :-
Coagulase Positive Organisms:- Staphylococcus aureus and other animal host bacteria like S. pseudintermedius, S. intermedius, S. schleiferi, S. delphini, S. hyicus, S. lutrae, S. hyicus

Coagulase Negative Organisms:- Staphylococcus epidermidis, S. saprophyticus, S. warneri, S. hominis, S. caprae, etc.

JOKER. 04-09-2022 01:40 AM
https://www.arabsharing.com/do.php?img=289494


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كيفكم يا اعضاء وندر لاند كريم؟؟ عسااكم بألف خخير وصصحة وعااافيه؟؟

موضووع طويل و مفيد عن بكتيريا Staphylococcus Aureus و ادري ممكن شرحها طويل جدا حاول قصرها شوي بس كل معلومات فيها مفيده جدا المهم من بكتيريا حساسة جدا بدها زراعة خاص فيها كمان فينا نسويها علي Nutrient Agar نزراعها يكون شكلها ذهبي بس blood agar في هذا اجار اسوي نحلال دم بيتا عشان هيك نعرفها عن باقي بكتيريا اخرة و Mannitol fermentation اجار يمنع باقي بكثيريا اخرة من نمو اجارين اكثر في اختبارات اخرة لها في مصطلحات تسمعونها الاول مرة او يكمن انتو سمعوتها قي كمان Gram Staining بصبغ كل انواع بكتيريا نشوفها تحت مجهر وبطريقة علمية اسهل كثير هيك شوفو فيديو
في حفظ ورعايية الله خير الحافظين


ỒᆻĎā シ 04-09-2022 03:25 AM
🎊🎊🔹♥️🔹🎊🎊
 
https://c.top4top.io/p_1539x1d5v2.gifhttps://www.arabsharing.com/do.php?img=229298
@REDNESS;

🔹
السلام عليكم و رحمه الله وبركاته
كيف حالك مشرفتنا المميزه Joker 👑
إن شاء الله تكوني بخير و شَهر كريم عليكم 🌛🌙🌜
🎈المكورات العنقوديه الذهبيه 🎈
صراحه أول مَره أسمع عنه
رَغم إن الموضوع كله معلومات مهمه و دقيقه جداََ
ده معناه إن البكتيريا معروفه و كذلك تاريخ اكتشافها قَديم
مفيش نقطه معينه أعلق عليها
و لكن ان شاء الله محتاج اقرأ الموضوع تاني بالكامل
و لي بنت عَمتي في صَيدله و بتدرس كل ده
فا أكيد هيكون مرجع كويس ليها
و أكثر شيء ملفت هو البدايه للإصابه و عدوى بعد الجراحات ×
الأمر أصبح منتشراََ للغايه رَغم التقدم الطبي الواسع 👌
&
حَبيت بس أذكر إن رَبنا رزقنا بمناعه تقدر تقاوم حتى آخر نفس
و دي أكبر نعمه ,, فالجهاز المناعي معقد و لحد الآن تصير عليه عده أبحاث علميه
فسبحان الله ,, مهما تطور العلم... يبقي قليلاََ جداََ
{ وَيَسأَلونَكَ عَنِ الرّوحِ قُلِ الرّوحُ مِن أَمرِ رَبّي وَما أوتيتُم مِنَ العِلمِ إِلّا قَليلًا }
أشكرك على مجهودك و التصميم محترم و كل شيء فخم مثلك 🎈✨
كامل تحياتي لكي 🌹🎩🌹
+
تم التقييم
🎇🎆🎆🎇🎇🎆🎆🎇🎇🎆🎇
🎗️#العَمالقه 🎗️


الساعة الآن 04:33 PM

Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
هذا الموقع يستخدم منتجات Weblanca.com
HêĽм √ 3.2 OPS BY: ! ωαнαм ! © 2010
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by Advanced User Tagging (Lite) - vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd.

Security team